《美國心臟病學(xué)雜志》（Am J Cardiol）2011年2月17日在線(xiàn)發(fā)表一項研究，基于急性冠脈治療與干預轉歸網(wǎng)絡(luò )注冊-遵循指南研究（ACTION Registry-GWTG研究）數據建立的院內嚴重出血危險模型，可利用即時(shí)變量對嚴重出血危險進(jìn)行分層，并改善校正危險的出血轉歸質(zhì)量和臨床決策。
　　出血是急性心肌梗死（AMI）的常見(jiàn)并發(fā)癥，且與不良預后相關(guān)。建立同時(shí)期A(yíng)MI治療相關(guān)的嚴重出血危險模型，不僅能夠對出血危險升高的患者進(jìn)行分層，還對根據危險調整AMI的治療和預后有參考作用。
　　住院患者嚴重出血危險模型來(lái)源于A(yíng)CTION Registry-GWTG研究數據庫，并通過(guò)對ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死患者人群的分析而建立。模型僅采用了基線(xiàn)變量，分別在72313例和17960例AMI患者（2007年1月-2008年12月在美國251個(gè)中心采集）中進(jìn)行推導和驗證。研究將統計學(xué)和臨床上12個(gè)最顯著(zhù)的變量合并入最終回歸模型。研究顯示了校準曲線(xiàn)，模型鑒別則通過(guò)推導組和驗證組，并經(jīng)主要亞組進(jìn)行驗證。
　　結果顯示，所有人群的驗證出血率為10.8%。模型中與嚴重出血相關(guān)的12個(gè)因素為：心律、基線(xiàn)血紅蛋白水平、女性、基線(xiàn)血清肌酐水平、年齡、心電圖改變、心衰或卒中、糖尿病、外周動(dòng)脈疾病、體重、動(dòng)脈收縮壓和家中使用華法林。危險模型在推導組[受試者工作特征曲線(xiàn)下面積（C-statistic）=0.73]和驗證組（C-statistic = 0.71）中鑒別良好。嚴重出血危險評分與實(shí)測的出血率相關(guān)性良好：極低危（3.9%）、低危（7.3%）、中危（16.1%）、高危（29.0%）、極高危（39.8%）。