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肌鈣蛋白及和肽素陰性可排除急性冠脈綜合征

2013-09-22 14:05 閱讀:1868 來源:丁香園 作者:陳*章 責(zé)任編輯:陳文章
[導(dǎo)讀] BIC-8研究顯示肌鈣蛋白及和肽素陰性可排除急性冠脈綜合征。凡是肌鈣蛋白及和肽素陰性患者在離院之前都將再次接受評估。但研究人員強(qiáng)調(diào),這些標(biāo)志物不能取代臨床醫(yī)生的再次評估。研究人員在ESC2013會(huì)議上對這一研究做了報(bào)告。

    研究要點(diǎn):

    BIC-8研究顯示肌鈣蛋白及和肽素陰性可排除急性冠脈綜合征。凡是肌鈣蛋白及和肽素陰性患者在離院之前都將再次接受評估。但研究人員強(qiáng)調(diào),這些標(biāo)志物不能取代臨床醫(yī)生的再次評估。研究人員在ESC2013會(huì)議上對這一研究做了報(bào)告。

    BIC-8研究表明,對于可疑急性冠脈綜合征患者,肌鈣蛋白以及和肽素試驗(yàn)陰性,臨床醫(yī)生今后或許可以不必行后續(xù)檢查即可直接排除ACS可能。研究人員在ESC2013年會(huì)上對這一結(jié)果做了報(bào)告。

    這項(xiàng)研究的首席研究員Dr Martin M ckel指出,臨床診療之所以需要快速排除急性心梗,原因在于我們的應(yīng)急資源人滿為患。急診室中,10%的患者有胸痛癥狀,但是其中只有10%的人被最終診斷為急性心梗,這意味著那些本不需要特殊心血管護(hù)理的病人投入了多余工作。

    在BIC-8研究中,研究人員對902名ACS低危和中危患者進(jìn)行測試。這些患者肌鈣蛋白檢測均為陰性,其中451名患者被隨機(jī)分配到試驗(yàn)組并接受和肽素檢測,另外451名患者被隨機(jī)分配至標(biāo)準(zhǔn)治療組,接受一系列心肌標(biāo)志物檢測。對于試驗(yàn)組患者,如果和肽素檢測陽性(和肽素>10 pmol/L),患者將接受標(biāo)準(zhǔn)ACS治療;如果肽素檢測陰性(和肽素<10 pmol/L),醫(yī)生將不會(huì)對患者進(jìn)行急診治療,同時(shí)安排患者在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行門診隨訪。

    結(jié)果顯示,30天主要心血管事件發(fā)生率在試驗(yàn)組為5.46%,在對照組為5.5%,兩組之間沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組診斷后轉(zhuǎn)出急診室的患者比例為66%,對照組為12%.

    Dr Martin M ckel指出,這一研究結(jié)果將有可能改變臨床診療活動(dòng),尤其是研究結(jié)果表明,肌鈣蛋白及和肽素陰性排除ACS安全有效時(shí),這一結(jié)果更令人興奮。Dr Martin M ckel同時(shí)表示,凡是肌鈣蛋白及和肽素陰性患者在離院之前都將再次接受評估。他強(qiáng)調(diào),這些標(biāo)志物不能取代臨床醫(yī)生的再次評估。

    研究背景:

    和肽素,是嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)壓力的標(biāo)志物,急性心?;颊甙l(fā)病后很快就可檢測出這一生物學(xué)標(biāo)志。觀察性研究顯示,肌鈣蛋白聯(lián)合和肽素是急性事件的重要預(yù)測因子。

    和肽素檢測在歐洲已獲得CE標(biāo)志,抽血、送檢、得出報(bào)告的時(shí)長約為1小時(shí)。進(jìn)行和肽素檢測的公司也在設(shè)想一種可以同時(shí)檢測肌鈣蛋白/和肽素的即時(shí)檢測方法。


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