為什么要全面管理高血壓患者的心血管風(fēng)險？

    血壓升高是卒中、心肌梗死、心衰、腎功能不全等嚴重致死致殘性心血管疾病的主要危險因素。然而，高血壓并不是影響患者心血管風(fēng)險的唯一因素，因為高血壓患者往往同時(shí)存在多個(gè)心血管疾病危險因素，包括吸煙、血脂異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等。

    CONSIDER研究顯示，我國門(mén)診高血壓患者中94.2%合并1個(gè)以上心血管危險因素。另外，高血壓患者同時(shí)伴發(fā)的冠心病、糖危尿病、卒中等疾病還會(huì )嚴重影響患者的預后。

    Framingham心臟研究顯示，若高血壓同時(shí)合并多種危險因素，心血管風(fēng)險可增高達40倍。因此，對于高血壓合并心血管危險因素的患者需要在控制血壓的同時(shí)，要進(jìn)行更全面的風(fēng)險管理。全面管理高血壓患者的心血管風(fēng)險勢在必行！

    全面管理高血壓患者心血管風(fēng)險包括哪些內容？

    全面管理高血壓患者心血管風(fēng)險包括兩部分內容：血壓控制達標和風(fēng)險管理。

    血壓控制達標

    血壓控制達標是降壓治療策略的核心，是心腦血管獲益的根本途徑，是評估藥物治療的“硬指標”.《中國高血壓防止指南》推薦，對高血壓患者的降壓目標是<140/90mmHg;當高血壓合并冠心病、糖尿病、慢性腎病時(shí)，治療宜個(gè)體化，在能耐受的情況下可以使血壓降至130/80mmHg以下。

    選擇降壓藥物時(shí)，應根據患者的心血管風(fēng)險以及合并的靶器官損傷和疾病選擇治療方案。《中國高血壓防止指南》和《2013年歐洲高血壓學(xué)會(huì )和歐洲心臟病學(xué)會(huì )（ESH/ESC）高血壓指南》均指出腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑類(lèi)降壓藥物是高血壓伴發(fā)多種疾病或靶器官損傷患者重要的降壓藥物。

    心血管風(fēng)險管理

    心血管風(fēng)險管理指全面干預心血管危險因素、靶器官損傷和合并疾病，是降低心血管風(fēng)險的“軟指標”.“高血壓患者心血管風(fēng)險全面管理工程”主要從以下4個(gè)方面進(jìn)行患者的風(fēng)險管理：定期篩查危險因素、生活方式干預、血壓自我監測和患者教育。

    定期篩查危險因素：風(fēng)險管理的第一步，早期發(fā)現并采取干預措施是降低心血管風(fēng)險的關(guān)鍵。

    生活方式干預是心血管疾病預防的基礎。對高血壓患者而言，健康的生活方式可有效降低血壓、降低心血管風(fēng)險。

    血壓自我監測：了解診室外血壓的實(shí)用方法。研究表明，診室外血壓導致的靶器官損傷的相關(guān)性較為密切。我國《心血管疾病一級預防專(zhuān)家共識》推薦血壓自我監測的頻率為：調整治療時(shí)期每日監測血壓至少2次，血壓平穩后每周監測血壓2次。

    另外，高血壓患者的知識匱乏和認識誤區是導致患者治療依從性差、效果不佳的重要原因。可通過(guò)患者教育達到控制高血壓和預防心血管疾病的根本目標。