華某某，男，42歲。2009年7月4號初診。患失眠2年余，入睡困難，睡后易醒，每日睡眠不足4個(gè)小時(shí)，甚者徹夜難眠。曾中西藥并進(jìn)，針灸按摩，見(jiàn)效甚微。刻診：眼結膜充滿(mǎn)血絲，食欲不佳，偶有心慌胸悶，自覺(jué)胃脘脹滿(mǎn)，胃中之氣時(shí)時(shí)上逆欲嘔，頭暈，脈沉弦。心電圖、肝功、血壓正常。查前醫多治以養心安神、鎮心安神、養陰清熱、滌痰清心、消食和胃等。慮及失眠病因雖繁，但總屬陰陽(yáng)失調，陽(yáng)不交陰，治療亦當著(zhù)眼于調和陰陽(yáng)。遂治以小柴胡湯合苓桂術(shù)甘湯加減。處方：柴胡24克，半夏12克，黃芩12克，生曬參15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓15克，桂枝12克，白術(shù)24克，生姜5片，大棗5枚。3劑，水煎服。患者仍心存疑慮，囑其放松心情，不必擔憂(yōu)，病無(wú)大礙。

    翌日來(lái)告，藥后當夜即安然入睡7個(gè)小時(shí)。既效不更，仍宗前方，繼服7劑諸癥皆去。恐其病久療效不固，囑再進(jìn)3劑，以收全功。

    按：《類(lèi)證治裁》云：“陽(yáng)氣自動(dòng)而靜，則寐；陰氣自靜而動(dòng)，則寤。不寐者，病在陽(yáng)不交陰也。”陽(yáng)護于外，陰守于內，通過(guò)少陽(yáng)樞機運轉而陰陽(yáng)交配。今病在少陽(yáng)樞機不運，乃使表里開(kāi)合無(wú)度，氣血運行紊亂而陽(yáng)氣不交于陰。小柴胡湯為運轉少陽(yáng)樞機之專(zhuān)方，正切本案之病機。《傷寒論》云：“傷寒若吐若下后，心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起者頭眩，脈沉緊……茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。”亦正合病人之癥。