71歲男性主因胸痛入院，吸煙史。入院心電圖如下：
 

    心電圖有何異常？

    （a）Ⅰ度房室傳導阻滯

    （b）Ⅱ度房室傳導阻滯

    （c）Ⅱ度房室傳導阻滯

    （d）Ⅲ度房室傳導阻滯

    （e）右束支傳導阻滯

    （f）不完全右束支傳導阻滯

    （g）左束支傳導阻滯

    （h）不完全左束支傳導阻滯

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    講解1

    心律66次/分，室上性起源。QRS波>120ms。V1導可見(jiàn)RSR‘波，V2、V3、部分V4導亦可見(jiàn)。V5、V6導S波較相應導R波寬>40ms。以上均是完全性右束支傳導阻滯的特征（RBBB）。不完全右束支阻滯胸導QRS波圖形相似，但時(shí)限< 120 ms。

    講解2

    RBBB常見(jiàn)于心肺疾病患者，也可見(jiàn)于健康人群。RBBB發(fā)病率隨年齡增加，可能是傳導系統的退行性改變。新發(fā)RBBB，應懷疑以下疾病：

    §急性或慢性冠心病

    §高血壓

    §充血性心力衰竭

    §心肌病

    §年輕男性猝死癥候群（Brugada Syndrome）

    §心臟瓣膜病（如：肺動(dòng)脈狹窄、埃布斯坦綜合征Ebstein anomaly）和房間隔缺損

    §肺栓塞

    §慢性阻塞性肺病

    本例中考慮心肌缺血，隨后心肌肌鈣蛋白-T（cTnT）升高證實(shí)了我們的想法。如果RBBB繼發(fā)于心肌梗死，應加強監測，其可能進(jìn)展為Ⅲ度房室傳導阻滯。

    正確答案：（e）右束支傳導阻滯