自發(fā)性細菌性腹膜炎的疾病預后

    SBP的預后極差，易導致感染性休克、肝腎綜合征、上消化道出血及肝功能衰竭等致死性并發(fā)癥，且復發(fā)率高達每年約70%,因此預防顯得十分重要。預防的主要措施為選擇性腸道去污染（Selective intestinal decontamination,SID），即用抗生素清除需氧菌群。2004年美國肝病學(xué)會(huì )學(xué)會(huì )肝硬化腹水治療治療的推薦意見(jiàn)中認為有腹水、腹水總蛋白較低者、消化道出血的肝硬化患者以及曾患過(guò)SBP但已經(jīng)恢復者是SBP的高危人群，可以長(cháng)期預防性地口服抗生素（諾氟沙星或復方新諾明或新霉素）作一級預防。但預防性地給予抗生素不符合抗生素的用藥原則，且容易出現耐藥，如果一旦出現細菌耐藥，預后很差。

    自發(fā)性細菌性腹膜炎的疾病預防

    使用促胃動(dòng)力藥和口服益生菌等措施對于預防SBP也有一定作用。1.自發(fā)性細菌性腹膜炎的疾病預防之 調節腸道微生態(tài)：①補充益生菌：雙歧桿菌、乳酸桿菌以及地衣芽孢桿菌制劑，為腸道抗炎微生物，通過(guò)抑制有害菌生長(cháng)，恢復腸道微生態(tài)平衡，修復腸道上皮屏障。②補充益生原：乳果糖、拉克替醇等口服或高位灌腸，可促進(jìn)腸道分解糖的有益菌群優(yōu)勢生長(cháng)，抑制腸道分解蛋白的有害菌群；其酸性代謝產(chǎn)物并可促進(jìn)腸源性毒素的排出。2.自發(fā)性細菌性腹膜炎的疾病預防之 維護腸道屏障功能：谷氨酰胺（GLN）是快速分裂型細胞（如腸道上皮細胞、淋巴細胞和其他免疫細胞）的重要能源，是危重癥患者的條件必須氨基酸。在腸屏障受損、細菌內毒素易位時(shí)，補充GLN可減輕腸膜萎縮，修復腸屏障，降低腸壁通透性，并能促進(jìn)淋巴細胞、單核-巨噬細胞增殖，增強免疫功能，因而可減少腸道細菌內毒素易位，降低感染和多器官功能損傷的風(fēng)險。GLN用量為每日1.5——2.0mg/kg加入至少5倍的氨基酸溶液中靜脈滴注，速度不應超過(guò)0.1g氨基酸/h ,至少連用6d.

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