足底潰瘍復發(fā)是糖尿病一個(gè)常見(jiàn)而重要的問(wèn)題，但其機制尚不清楚。有研究表明，足部生物力學(xué)和患者行為可能在足底潰瘍復發(fā)中發(fā)揮重要作用。

    為了明確糖尿病患者足部潰瘍復發(fā)的危險因素，并確定足部潰瘍預防的靶向目標，來(lái)自荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)學(xué)術(shù)醫療中心的Sicco Bus教授及其團隊進(jìn)行了一項研究。該研究結果在線(xiàn)發(fā)表在2014年04月17日的Diabetes care雜志上。

    該研究對171例近期神經(jīng)性足底潰瘍剛剛愈合，并且使用定制鞋的糖尿病患者進(jìn)行18個(gè)月隨訪(fǎng)，或直至患者出現足底潰瘍復發(fā)。收集患者人口資料、疾病相關(guān) 參數、微小病灶的出現、赤腳足底峰值壓力、穿鞋足底峰值壓力、穿鞋依從性、以及每日步行數，使用多元多層logistic回歸模型預測足底潰瘍復發(fā)的危險 因素。

    該研究中，共有71例患者出現足底潰瘍復發(fā)。多元多層logistic回 歸分析發(fā)現微小病灶的出現、日間步行數變化、既往足底潰瘍的累積持續時(shí)間是足底潰瘍復發(fā)的顯著(zhù)***預測因子。對其中41例足底潰瘍復發(fā)顯著(zhù)***預測因子分析發(fā)現，微小病灶出現、穿鞋依從性＞80%時(shí)穿鞋足底峰值壓力＜200kpa、赤腳足底峰值壓力和日間步行數變化是無(wú)意識性重復損傷的原因。

    該研究提示，出現微小病灶是糖尿病足底潰瘍復發(fā)的最強預測因子。使用減壓鞋可減少無(wú)意識性重復損傷，降低足底潰瘍復發(fā)。該研究為糖尿病足篩查和足底潰瘍預防明確了目標。