抑郁是顱腦損傷 （TBI） 后最常見(jiàn)的后遺癥之一，出現率為 12%——60%.雖然在 TBI 前就存在抑郁病史的患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險更大，但沒(méi)有抑郁史的患者在 TBI 后罹患抑郁的風(fēng)險也很高。抑郁的高患病率和負面效應嚴重影響著(zhù)患者的社會(huì )心理功能和生活質(zhì)量，并且會(huì )增加**意念，急需要恰當的經(jīng)驗療法來(lái)針對性地治療 TBI 患者的抑郁癥。

    多數研究已闡述了在普通人群中使用行為療法和藥物治療抑郁癥。但是，關(guān)于治療 TBI 抑郁的證據還相當有限和不明確。就行為療法而言，相關(guān)報道更為匱乏。研究結果 （包括綜述和常被引用作為顱腦損傷后抑郁的治療效果），由于缺乏嚴謹方**而不能發(fā)展為治療指南。

    為了明確認知行為療法 （CBT） 和支持性心理療法 （SPT） 在治療顱腦損傷 （TBI） 后抑郁的效果，來(lái)自美國佐治亞洲亞特蘭大謝潑德中心神經(jīng)康復心理部的 Ashman 博士等進(jìn)行了相關(guān)研究，并發(fā)表于 Journal of Head Trauma Rehabilitation11-12 月刊上。

    本實(shí)驗的參與者為 77 位社區居住并診斷為抑郁癥的 TBI 患者。將其隨機分為 CBT 組和 SPT 組，并接受完成 16 個(gè)階段的個(gè)人心理治療。

    在本研究中，參與者首先接受 DSM-IV 結構化臨床采訪(fǎng)，然后在治療開(kāi)始前和治療后對其進(jìn)行自述抑郁 （貝克抑郁量表第二版）、焦慮（狀態(tài) - 特質(zhì)焦慮問(wèn)卷）、社會(huì )支持感（人際支持評估表）、應激性生活事件（生活事件調查表） 以及生活質(zhì)量 （QOL） 評估。

    根據人口統計學(xué)特征 （性別、年齡、種族和損傷時(shí)間） 和抑郁、焦慮、參與性、社會(huì )支持感、應激性生活事件及 QOL 評估顯示，CBT 組和 SPT 組實(shí)驗前基線(xiàn)評估無(wú)明顯差異。方差分析顯示，貝克抑郁量表第二版、狀態(tài) - 特質(zhì)焦慮問(wèn)卷和 QOL 的實(shí)驗結果表現出有明顯的時(shí)間效應，但沒(méi)有群體效應。意向治療混合效應分析 CBT 組和 SPT 組治療評分顯示沒(méi)有發(fā)現任何明顯的差異性。

    研究結果表明，兩種心理療法在提高抑郁和焦慮的診斷上都是有效的，并且可以降低抑郁癥狀。這些發(fā)現表明，在本 TBI 實(shí)驗人群中，CBT 在治療抑郁方面并不優(yōu)于 SPT.所以以后的研究應該采用更大的樣本進(jìn)行實(shí)驗，以明確是否這些療法的不同部分可能對不同的 TBI 人群有不同的療效。