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何時(shí)終止心肺復(fù)蘇術(shù)?

2018-03-24 08:42 閱讀:10201 來(lái)源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn) 作者:南*雪 責(zé)任編輯:南山雪
[導(dǎo)讀]
(1)呼吸循環(huán)有效恢復(fù)。
(2)有迫在眼前的現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅搶救人員,或有其他人員接手時(shí)可停止心肺復(fù)蘇
(3)急性循環(huán)呼吸困難時(shí),在場(chǎng)人員應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇。但緊急復(fù)蘇開始后才知道病人處于不能治療的疾病晚期,或肯定不會(huì)重新恢復(fù)腦功能(例如常溫下未經(jīng)CPR,脈搏停止30~60分鐘),此時(shí)可終止緊急復(fù)蘇。
(4)在進(jìn)行緊急體外循環(huán)作控制灌注的患者,可耐受常溫2分鐘,低溫90分鐘的臨床死亡。經(jīng)過(guò)全力的CPR與藥物治療,在30分鐘以上仍無(wú)法恢復(fù)心臟停搏(心電圖顯示一直線),則可肯定心臟死亡。無(wú)脈搏但心電圖綜合波存在(心電機(jī)械分離)并非是不可逆的證據(jù),只要是心電活動(dòng)存在,包括室顫或?yàn)l死QRS綜合波,也應(yīng)認(rèn)為有機(jī)會(huì)恢復(fù)自主循環(huán)。心臟死亡后,可終止復(fù)蘇
(5)在緊急復(fù)蘇時(shí)不能判斷腦功能,所以在心臟死亡,又有明顯腦死亡時(shí)終止緊急CPR才正確。在自主循環(huán)恢復(fù)后,瞳孔散大固定,缺乏自主呼吸超過(guò)1~2小時(shí)后,雖非絕對(duì)卻往往繼之于腦死亡,即使恢復(fù)后也有嚴(yán)重腦損害。注意瞳孔散大與固定也見于腦挫傷、顱骨骨折、顱內(nèi)出血、復(fù)蘇后給予過(guò)量麻醉鎮(zhèn)靜劑。不過(guò),僅根據(jù)腦死亡的神經(jīng)征象放棄復(fù)蘇是不妥當(dāng)?shù)?因?yàn)樵趶?fù)蘇期間及復(fù)蘇后這些征象不是確定預(yù)后的可靠指標(biāo)。


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