【doc】華法林抗凝中國專(zhuān)家共識 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：藥物 - 臨床藥學(xué)
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上傳日期：2013-07-23 09:49:23

由中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )、中國老年學(xué)學(xué)會(huì )心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )共同制定的《華法林抗凝治療的中國專(zhuān)家共識》于近日發(fā)布在2013年52卷第1期《中華內科雜志》上。詳細內容見(jiàn)下： 血栓栓塞性疾病的長(cháng)期抗凝治療一直是臨床中的重要問(wèn)題。盡管新型抗凝藥物研發(fā)取得了重要的進(jìn)展，并已經(jīng)或即將上市，但是華法林作為最古老的口服抗凝藥物仍然是需要長(cháng)期抗凝治療患者的最常用藥物，包括靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）的一級和二級預防、心房顫動(dòng)血栓栓塞的預防、瓣膜病、人工瓣膜置換術(shù)和心腔內血栓形成等。[1]華法林在上述領(lǐng)域積累了大量的臨床證據，目前全球有數百萬(wàn)患者在使用華法林。非瓣膜病心房顫動(dòng)研究薈萃分析顯示[2]，華法林可使卒中的相對危險度降低64％，全因死亡率顯著(zhù)降低26％。但是，華法林在中國的使用率非常低，在房顫患者中不超過(guò)10％。[3]導致華法林在臨床中治療率較低的原因包括：治療窗窄、劑量變異性大、與其他藥物及食物相互作用、需要實(shí)驗室監測等。但是，更重要的原因是臨床醫生往往高估了華法林的出血危險，而對華法林抗凝作用的重要性認識不足。由于特殊的藥理特性使得華法林的使用具有很多特殊性。國內臨床醫生對于如何應用華法林存在很多顧慮和誤區，例如，如何選擇適應癥、平衡獲益和風(fēng)險、劑量的選擇與調整、INR異常升高的處理、如何處理與抗血小板聯(lián)合使用以及圍手術(shù)期的處理等實(shí)際問(wèn)題。為此，中華醫學(xué)會(huì )心血管病分會(huì )組織制訂了華法林臨床應用的專(zhuān)家共識，以推廣和規范華法林的使用，降低血栓栓塞性疾病的致死率和致殘率。

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