【ppt】腦血管疾病影像學(xué)診斷_PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 影像科
資源屬性：PPT
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資源大小：4.74M
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上傳日期：2013-07-23 13:52:46

學(xué)習要點(diǎn) 本節應了解、熟悉和掌握的知識點(diǎn)： 掌握腦梗死各期的ＣＴ及MRI表現 掌握腦出血各期的ＣＴ及MRI表現 熟悉腦血管畸形的影像學(xué)表現 熟悉顱內動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位及影像學(xué)表現 了解皮層下動(dòng)脈硬化性腦病的影像學(xué)表現 了解各種影像學(xué)方法對不同腦血管病診斷的價(jià)值和限度 學(xué)習難點(diǎn) 本節學(xué)習中的難點(diǎn)： 腦梗死、腦出血各期的ＣＴ及MRI表現 腦血管畸形、內動(dòng)脈瘤的影像學(xué)表現 一、腦梗死（cerebral infarction） （一）動(dòng)脈閉塞性腦梗死 病因 動(dòng)脈粥樣硬化 栓塞（血栓、脂肪、空氣） 血管炎 低血壓 臨床與病理 病理 細胞毒性水腫 血管源性水腫 腦組織缺血壞死 臨床 突然發(fā)病 感覺(jué)和/或運動(dòng)障礙 影像學(xué)表現（1） 大腦中動(dòng)脈閉塞（圖） 大腦中動(dòng)脈閉塞溶栓治療后（圖） 影像學(xué)表現（2） CT表現（ ＜24小時(shí)） 50～60%正常 早期征象 致密動(dòng)脈征：為大腦中動(dòng)脈、頸內動(dòng)脈、椎動(dòng)脈或其他大動(dòng)脈密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ） 島帶征：島帶（島葉皮質(zhì)、最外囊、屏狀核）灰白質(zhì)界面消失 豆狀核輪廓模糊或密度減低 影像學(xué)表現（3） CT表現（＞24小時(shí)） 腦質(zhì)密度：閉塞血管供血區低密度，同時(shí)累及灰白質(zhì)，大小和形狀與閉塞血管有關(guān)；1～2周密度減低且均勻，邊界較清；2～3周， 梗死區水腫消失、吞噬細胞浸潤成為等密度，“模糊效應”；1～2月，軟化灶 水腫和占位： 1～2周最明顯 腦萎縮：腦室、腦溝擴大 增強：3天～６周，2～3周最明顯；腦回、斑片、團塊狀；BBB破壞、新生毛細血管、過(guò)度灌注 動(dòng)脈閉塞性腦梗死起病1小時(shí)（圖） 動(dòng)脈閉塞性腦梗死起病4小時(shí)（圖） 左側基底節梗死（圖） 出血性腦梗死（圖） 影像學(xué)表現（4） MRI（ ＜24小時(shí)） 正常血管流空信號消失 動(dòng)脈增強：3/4皮質(zhì)梗塞 T1WI腦腫脹 T2WI高信號（＞8小時(shí)） 10～20%陰性 影像學(xué)表現（5） MRI（＞24小時(shí)） 信號：T1WI低信號，T2WI高信號；2～3周 “模糊效應”；1～2月軟化灶 水腫和占位： 1～2周最明顯 增強 動(dòng)脈增強消失 鄰近腦膜強化：1～3天 腦實(shí)質(zhì)強化：數周 動(dòng)脈閉塞性腦梗死MRI新序列 右顳葉、基底節區梗死（圖） 腦梗死模糊效應期腦回狀強化（圖） 右側大腦半球梗死大腦中動(dòng)脈供血區（圖） 右側大腦半球梗死大腦中動(dòng)脈供血區（圖） 右側大腦半球梗死大腦前動(dòng)脈供血區（圖） 小腦后下動(dòng)脈梗死（圖） 出血性腦梗死（圖） 診斷和鑒別診斷 診斷 閉塞血管供血區異常密度/信號 同時(shí)累及灰白質(zhì) 腦回狀強化 MRI優(yōu)于CT 鑒別 腫瘤（星形細胞瘤、轉移瘤） 膿腫 脫髓鞘

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