性別： 女 年齡： 12 歲

    主訴： 發(fā)現右小腿增粗20天余。

    現病史： 患者于20天前無(wú)意間發(fā)現右小腿增粗腫脹，無(wú)紅腫、疼痛；無(wú)發(fā)熱；腰腹部疼痛；無(wú)肢體麻木等不適，病后到上級醫院行MR平掃和彩超檢查，考慮血管瘤可能，故于今日來(lái)我院診治，門(mén)診以“右下腿血管瘤”收住院。

    患者精神好，飲食；睡眠；大小便正常。

    體格檢查： 體格檢查：T:36.6℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:100/60mmHg,神志清楚，精神較好 查體合作，皮膚粘膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結無(wú)腫大，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。HR88次/分，律齊，未聞及雜音。腹平坦，肌柔軟，肝脾肋下未觸及，無(wú)壓痛及反跳痛；無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常。脊柱、四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如。神經(jīng)系統檢查：生理反射存在，病理反射未引出。專(zhuān)科情況：右小腿后側局部隆起增粗，似可觸及一約5×7cm大小包塊，無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，質(zhì)軟，界限不清，活動(dòng)度差，皮溫正常。末梢循環(huán)及感覺(jué)正常。

    輔助檢查： MR平掃示右小腿后中下段皮下及腓腸肌、比目魚(yú)肌內異常信號。

    彩超示：右小腿軟組織異常回聲（血管瘤？）

    初步診斷： 右下腿血管瘤

    診斷依據： 根據發(fā)現右小腿增粗20天余。專(zhuān)科情況：右小腿后側局部隆起增粗，似可觸及一約5×7cm大小包塊，無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，質(zhì)軟，界限不清，活動(dòng)度差，皮溫正常。末梢循環(huán)及感覺(jué)正常。輔檢：2011.7.20市太和醫院彩超示：右小腿軟組織異常回聲（血管瘤？），2011.7.6市東風(fēng)醫院MR平掃示右小腿后中下段皮下及腓腸肌、比目魚(yú)肌內異常信號。

    鑒別診斷： 本病應于脂肪瘤，纖維腺瘤等鑒別。

    診療過(guò)程： 入院后，行相關(guān)檢查，于今日在麻醉下行 右小腿血管瘤切除術(shù)

    討論內容： 本病應于脂肪瘤，纖維腺瘤等鑒別。

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