1. 何謂豬鏈球菌（S. suis）？

    豬鏈球菌（S. suis）是革蘭陽(yáng)性球菌。在已發(fā)現的35種血清型中，2型可引起豬的重癥感染并可傳播給人而導致人的感染。近來(lái)也有鏈球菌14型感染的報導。

    2. 豬鏈球菌如何引起豬的感染？

    豬鏈球菌是威脅豬飼養場(chǎng)的主要病原菌之一，在牛、野豬、馬、狗、貓和鳥(niǎo)類(lèi)也偶爾可發(fā)現。1到2個(gè)月的幼豬最易感染，細菌潛伏在鼻腔和扁桃體中，通過(guò)呼吸系統以氣溶膠形式傳播。擁擠和通風(fēng)差的豬舍極易引起疾病的爆發(fā)。患豬最常見(jiàn)的臨床表現是敗血病和腦膜炎，以及關(guān)節炎、心內膜炎和肺炎。一些動(dòng)物僅僅是病原攜帶者而不引起確證的感染。

    3. 豬鏈球菌如何由病豬傳播給人？

    豬鏈球菌由病豬傳播給人的最肯定的途徑是接觸病豬或處理病豬肉，且接觸部位有皮膚破損。不僅豬飼養主有感染的危險，屠宰廠(chǎng)的工人、屠夫、廚師、家庭主婦和家政服務(wù)人員也有感染的危險。免疫功能不全的個(gè)體，例如脾切除后的患者，感染的危險相對增加。目前還沒(méi)有人傳人的證據。

    另有通過(guò)其他途徑感染的假設，例如通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播和食用未煮熟的病豬肉經(jīng)消化道傳播，尚未有力證據支持。

    4. 豬鏈球菌如何引起人的感染？

    一旦細菌經(jīng)開(kāi)放的皮膚切口或皮膚擦傷進(jìn)入人體，可通過(guò)血流引起腦膜炎。潛伏期由幾小時(shí)到三天不等。與其他細菌腦膜炎相比，豬鏈球菌腦膜炎中第八對顱神經(jīng)（位聽(tīng)神經(jīng)）更易受累，通常在起病的24小時(shí)內表現明顯。幸存者中留有不可逆高音調耳聾后遺癥的比例超過(guò)50%，出現眩暈和共濟失調的比例高達30%。其他終末器官感染包括化膿性關(guān)節炎、心內膜炎和肺炎。敗血癥以及尤其引發(fā)的全身炎性反應綜合征（SIRS）少見(jiàn)但是致死性的。

    5. 人感染豬鏈球菌病的顯著(zhù)診斷特點(diǎn)是什么？

    對 本病的診斷需要高度的警惕和懷疑。對于腦膜炎、敗血病、化膿性關(guān)節炎、心內膜炎和肺炎的病人應該詢(xún)問(wèn)其豬和生豬肉的暴露史。因為感染通常有菌血癥期，對于 可疑病例血培養是必不可少的。對于出現腦膜刺激癥患者的腦脊液檢查的典型結果是腦脊液中蛋白質(zhì)的增加、葡萄糖水平的下降和以中性粒細胞增加為主的白細胞的 增高。革蘭染色和腦脊液沉渣培養可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性的球菌成對或成短鏈排列。對于化膿性關(guān)節炎或肺炎需進(jìn)行關(guān)節腔穿刺物或痰標本的檢查和培養。

    6. 人感染豬鏈球菌病如何治療？

    治療人感染豬鏈球菌病選用抗生素芐青霉素12-24百萬(wàn)單位/天。也可選用氨芐西林、頭孢菌素、克林霉素和慶大霉素的等效劑量進(jìn)行治療，通常48小時(shí)內起效。如果病人癥狀和體征沒(méi)有改善可疑抗生素耐藥。早期使用抗生素治療似乎不能降低第八對顱神經(jīng)受累率。也沒(méi)有證據表明同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素有效。

    在腦膜炎的患者可能出現多器官系統功能障礙的全身炎性反應綜合征（SIRS）。需盡全力支持治療直至器官功能恢復。對于重癥病人應轉入重癥監護病房（ICU）進(jìn)行監護和治療。

    7. 疾病波及范圍的廣度？

    世界范圍內只要存在豬飼養和貿易的國家都有豬鏈球菌感染的報導。人感染豬鏈球菌病在歐洲、亞太地區、新西蘭和阿根廷都有報導。有趣的是在北美幾乎沒(méi)有該病的報導，也許是缺乏正式申報指南的原因。

    8. 人感染豬鏈球菌病需要申報嗎？

    人感染豬鏈球菌病是一種職業(yè)相關(guān)疾病，需要向香港勞工處報告。在其他國家像英國也需要類(lèi)似的申報。自2005年8月，香港的醫師也要求向衛生署的衛生防護中心報告可疑的人感染病例，然而并不是世界范圍內都要求此申報。目前尚未有法律依據要求向權威機構報告豬的感染。

    9. 如何預防豬鏈球菌感染？

    主要的預防措施是直接控制豬飼養場(chǎng)的豬鏈球菌感染的爆發(fā)。豬舍應保證通風(fēng)良好、避免擁擠以降低通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播的概率。已有可獲得的豬疫苗，但其效用尚未證實(shí)。

    注意個(gè)人和環(huán)境衛生的基本原則可有效預防人感染豬鏈球菌病，包括：

    o對于接觸豬和生豬肉的個(gè)體提高豬鏈球菌感染的意識。

    o在每次接觸豬和生豬肉后徹底清洗手、手臂和身體的其他暴露部分。

    o使用防水敷料保護開(kāi)放傷口。

    o必要時(shí)戴手套。

    o將生豬肉與其他熟食隔離。

    o煮豬肉至內部溫度70oC （160oF）或至肉湯由粉紅色變得清亮。

    o在邊境遵守肉類(lèi)進(jìn)口條例。

    o豬或生豬肉暴露后出現發(fā)熱的個(gè)體立即就診。

    現時(shí)尚未有預防鏈球菌感染的人用疫苗。