近日，美國預防服務(wù)工作組（USPSTF）公布了成人高血壓篩查推薦聲明草案。在對診室血壓測量（電子血壓計普遍）、動(dòng)態(tài)血壓監測和家庭血壓監測三種血壓監測方法的比較方面，新的推薦和以往推薦有所不同。

    動(dòng)態(tài)血壓監測在24-48小時(shí)正常活動(dòng)時(shí)，每20-30分鐘測量一次血壓。USPSTF指出，動(dòng)態(tài)血壓監測應作為確認基于診室血壓做出的診斷的參考標準。一項最新的證據審查表明，動(dòng)態(tài)血壓監測可排除白大衣高血壓。采用動(dòng)態(tài)血壓監測來(lái)排除白大衣高血壓還可以識別未作出診斷但存在風(fēng)險的個(gè)體。白大衣高血壓患者和血壓完全正常的人并不一樣，他們可能有心臟增大、胰島素抵抗和血脂異常；研究表明，在幾年后他們可能患者高血壓，而且與哪些動(dòng)態(tài)血壓監測顯示高血壓的人面臨同樣的心血管風(fēng)險。

    家庭血壓監測可能是可接受的（may be acceptable），但與動(dòng)態(tài)血壓監測相比相關(guān)的數據更少。在藥店等公共設施中測量血壓（kiosk measurements）的準確性仍有待更多證據的支持。

    聲明草案指出，盡管動(dòng)態(tài)血壓監測會(huì )干擾睡眠、引起不適并限制運動(dòng)，但未能證實(shí)它確定診斷會(huì )導致降壓藥的不必要使用。USPSTF建議，年齡≥40歲的成人和風(fēng)險升高者英愛(ài)每年篩查血壓，包括血壓在正常高值者（130-139/85-89 mmHg）、超重或肥胖者以及黑人。18-39歲、血壓正常（<130/85 mmHg）且沒(méi)有危險因素的成人應該沒(méi)3-5年篩查一次血壓。

    USPSTF建議的局限性是未考慮成本、醫療保健和醫療補助計劃未涵蓋動(dòng)態(tài)血壓監測。此外，該建議還反復引用了JNC8中“60歲以上、無(wú)慢性腎臟病的老年人血壓目標為低于150/90 mmHg”的建議。

    聲明草案總結道，血壓篩查均有實(shí)質(zhì)性?xún)臬@益，這一點(diǎn)是高度確定的。其獲益包括降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，而篩查的危害很小。

    目前草案正在公開(kāi)征求公眾意見(jiàn)，截止日期為2015年1月26日，其后將發(fā)表最終聲明。預期該草案將面臨大量爭議和討論，能否被普遍接受尚不確定。

    參考文獻：Draft Recommendation Statement: High Blood Pressure in Adults: Screening.“ US Preventive Services Task Force. December 2014.（鏈接：http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-**s-screening-and-home-monitoring）