2015年消化疾病周（DDW）將于2015年5月16日-19日在華盛頓召開(kāi)。一項發(fā)表在DDW 2015上的研究結果提示，在動(dòng)脈粥樣硬化或消化性潰瘍病史患者中，法莫替丁不能作為消化性潰瘍復發(fā)預防性治療措施，也不會(huì )影響ADP受體拮抗劑的血小板聚集作用。整理如下：

    Ping-I Hsu（**Kaohsiung Veterans總醫院胃腸病學(xué)家，**胃酸相關(guān)性疾病研究組成員）開(kāi)展了一項隨機，對照，雙盲，雙模擬試驗，以明確組胺-2受體拮抗劑能否預防長(cháng)期服用血小板ADP受體拮抗劑噻吩并砒啶的動(dòng)脈粥樣硬化患者消化性潰瘍的復發(fā)。

    Hsu同時(shí)研究了組胺-2受體拮抗劑對噻吩并吡啶的抗血小板作用影響。

    “部分既往消化性潰瘍病史的患者（11%）服用氯吡格雷預防缺血在6個(gè)月內復發(fā)潰瘍，”Hsu在陳述中講到。“除此之外，9%的既往有消化性潰瘍出血的患者并且正在服用氯吡格雷在一年內復發(fā)出血。法莫替丁是否能預防消化性潰瘍復發(fā)？這正是我們需要調查的。”

    法莫替丁是用來(lái)替代質(zhì)子泵受體抑制劑以預防服用NSAIDs引起的消化性潰瘍。

    Hsu觀(guān)察了長(cháng)期服用噻吩并砒啶并有消化性潰瘍病史的患者隊列，但他們在最開(kāi)始的內鏡檢查中沒(méi)有發(fā)病。這些患者被隨機給予20mg每日2次法莫替丁或者安慰劑，共六個(gè)月。

    在6個(gè)月結束時(shí)，這些患者接受了內鏡隨訪(fǎng)（他們如果出現嚴重癥狀就會(huì )更早進(jìn)行內鏡檢查）。對參與藥效學(xué)研究的40名患者分別于第一天和28天監測血小板聚集功能。

    消化性潰瘍復發(fā)率在法莫替丁組（n=98）為8.2%,在安慰劑組（n=101）為12.9%（差異4.7%;95% CI,–3.8%——13.2%）。同時(shí)比較了兩組潰瘍出血發(fā)生率，法莫替丁組為2%,而安慰劑組為0%（95% CI,–0.8%——4.8%）。

    最終，法莫替丁組第一天和28天的血小板聚集百分比沒(méi)有差異（37.2%±19.6% vs.44.7%±26.7%）。

    “法莫替丁并不影響ADP受體拮抗劑，也不能預防有消化性潰瘍病史并服用ADP受體拮抗劑的患者消化性潰瘍的復發(fā)，”他說(shuō)。

    研究摘要：Hsu,PI. Abstract 411.Presented at:Digestive Disease Week; May 15-19, 2015; Washington D.C.

    觀(guān)點(diǎn)：

    這不是一項大樣本研究，或許不能顯示并發(fā)癥發(fā)生率的差異，但該研究確實(shí)表明法莫替丁，一種組胺2受體拮抗劑，是不足以防止有消化性潰瘍病史，且在服用氯吡格雷患者的消化性潰瘍復發(fā)。研究進(jìn)一步的證明，組胺-2受體拮抗劑對于高風(fēng)險人群藥效不足。因此，如果有消化性潰瘍病史的患者，而且都必須服用氯吡格雷的話(huà)，在我看來(lái)，他們應該服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。

    Dr.Hsu陳述略有不當的地方是在他的演講中提到FDA通常不建議使用PPI.事實(shí)上，FDA的立場(chǎng)是，建議不用某些質(zhì)子泵抑制劑。例如患者不宜服用奧美拉唑或埃索美拉唑。但某些其他類(lèi)型的PPI使用與氯吡格雷沒(méi)有反應，按照我的觀(guān)點(diǎn)，在高風(fēng)險患者中可以而且應該被采用。

    ——Colin Howden（Tennessee大學(xué)健康科學(xué)中心）

   編譯自：Researchers find famotidine ineffective treatment in prevention of peptic ulcers,Healio,May 19, 2015