透析患者不寧退綜合征（RLS）的發(fā)病率已被證實(shí)為從6.6%——80%,不同的藥物和非藥物干預被用于治療主要的RLS.但是，在慢性腎臟疾病（CKD）患者中使用這些干預的證據尚未確定。2016年11月，發(fā)表在《Cochrane Database Syst Rev》的一項系統評價(jià)對主要RLS治療中使用的各種治療選擇用于透析患者的益處、有效性和安全性。

  背景：不寧退綜合征（RLS）被定義為是令人不愉快的，有時(shí)是痛苦的感覺(jué)相關(guān)的肢體（主要是腿）的自發(fā)運動(dòng)，可通過(guò)移動(dòng)受影響的下肢來(lái)緩解。透析患者中RLS的發(fā)病率已被證實(shí)為從6.6%——80%.RLS綜合征會(huì )降低生活質(zhì)量，并且RLS患者的心血管發(fā)病率和死亡率有所增加。不同的藥物和非藥物干預被用于治療主要的RLS.但是，在慢性腎臟疾病（CKD）患者中使用這些干預的證據尚未確定。用于治療原發(fā)性RLS的藥物可能受到CKD患者的副作用的限制，因為會(huì )增加合并癥并改變藥物的藥代動(dòng)力學(xué)。

  目的：本系統評價(jià)的目的是在接受腎臟替代治療（RRT）的CKD患者中，批判性查看在RLS治療中使用的各種治療選擇的益處、有效性和安全性。研究者旨在根據CKD階段定義不同組特征，以評估特定干預對個(gè)體患者的適用性。

  主要結果：研究者納入9項研究招募了220名透析受試者。7項研究被認為具有中度至高度的偏倚風(fēng)險。所有研究都是小型的，并且具有較短的隨訪(fǎng)期（2——6個(gè)月）。研究評估了6種不同干預同安慰劑或標準治療的作用。干預研究包括需氧阻力運動(dòng)、加巴噴丁、羅匹尼羅、左旋多巴、右旋糖酐鐵和維生素C和E（單用和聯(lián)用）。需氧阻力運動(dòng)顯示同沒(méi)有運動(dòng)（2項48名受試者：MD -7.56,95% CI -14.20——-0.93;I2=65%）和無(wú)阻力運動(dòng)（1項研究，24名受試者：MD -11.10,95% CI -17.11——-5.09）相比，RLS的嚴重程度顯著(zhù)降低，但是同羅匹尼羅相比，沒(méi)有顯著(zhù)減少（1項研究，22名受試者：MD -0.55,95% CI -6.41——5.31）。在身體或心理成分總得分（使用SF-36形式）改善中，有氧阻力運動(dòng)和不運動(dòng)或羅匹尼羅之間沒(méi)有顯著(zhù)差異，睡眠質(zhì)量的改善不同。運動(dòng)和不運動(dòng)在主觀(guān)睡眼質(zhì)量上沒(méi)有顯著(zhù)差異；但是1項研究顯示羅匹尼羅同陰力運相比顯著(zhù)改善（MD 3.71,95% CI 0.89——6.53）。采用Epworth嗜睡量表評價(jià)，阻力運動(dòng)和不運動(dòng)，羅匹尼羅或無(wú)阻力運動(dòng)之間沒(méi)有顯著(zhù)差異。2項研究報道沒(méi)有不良事件，1項研究未提到存在任何不良事件。在1項研究中，每組有1名患者退出，但退出原因未報道。2項研究報道無(wú)不不良事件，1項研究未報道不良事件。同安慰劑或左旋多巴相比，加巴噴丁與RLS嚴重度減輕相關(guān)，并且在1項同左旋多巴相比的研究中能改善改善睡眼質(zhì)量、疾病潛伏期和干擾。3名患者由于嗜睡（2名患者）、昏睡、暈厥和疲勞（1名患者）退出。由于短期的作用，左旋多巴即使用在減少RLS綜合征癥狀方面有益，治療應注意到反彈和惡化。報道的不良事件是嚴重嘔吐、**攝入后的焦慮、頭痛、口干和胃腸道癥狀。1項研究（25名受試者）報道右旋糖酐鐵在第一周和第二周能降低RLS的嚴重度，但在第四周不降低。維生素C、E和C+E（1項研究，60名受試者）能幫助減輕RLS的癥狀，具有最小的副作用（惡心和消化不良），但在得出任何結論前還需要更多的證據。

  英文鏈接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27819409