一  靜脈點(diǎn)滴甘露醇易出現的不良反應

    1.輸液速度快慢出現的不良反應

    速度過(guò)快：可引起病人頭痛、心悸、視力模糊等癥狀。

    速度過(guò)慢：藥物量小不集中，不能提高血漿滲透壓，達不到利尿消腫的目的。

    2.護理不當引起藥液外滲，局部紅腫，嚴重時(shí)引起局部組織變性，壞死。

    3.為使甘露醇達到預期的目的，需加壓輸注，如腦外傷合并腦病病人，需快速輸注甘露醇以降低顱內壓，搶救腦病，挽救病人生命。如加壓過(guò)大易導致空氣進(jìn)入靜脈，引起空氣栓塞，導致病人嚴重缺氧死亡。

    4.長(cháng)期過(guò)量應用甘露醇易出現病人精神萎靡、乏力、手足抽搐等癥狀，嚴重時(shí)可合并腎功能衰竭，因甘露醇在發(fā)揮其利尿脫水作用的同時(shí)，可引起水電解質(zhì)紊亂，嚴重時(shí)可使腎小管變性堵塞，以致出現少尿癥和氮質(zhì)血癥。臨床上有3例病人因大量輸注甘露醇后出現少尿及血紅蛋白尿，停藥改為速尿，按腎功能衰竭處理后病情好轉。

    二  靜脈點(diǎn)滴甘露醇時(shí)注意事項

    1.對靜滴甘露醇的患者，護理人員要及時(shí)巡視，嚴密觀(guān)察用藥情況及用藥效果，掌握病情變化，觀(guān)察病人有無(wú)顱內壓增高或偏低所出現的癥狀，以及腦病病人的意識及瞳孔變化，準確記錄病人24小時(shí)尿量，發(fā)現異常情況立即報告醫生并及時(shí)處理。

    2. 要掌握甘露醇的用量及給藥速度：一般成人每日不超過(guò)100g，一次用量應在10～30分鐘內完成。速度太慢血液與組織間的滲透梯度較小，臨床療效差。除心、腦、腎疾患病人外。給藥速度：成人每分鐘180～200滴即每分鐘12毫升左右即可，小兒根據年齡每分鐘5～7毫升即可。但一定根據年齡酌定速度，較小年齡患兒速度應減慢。滴速過(guò)快可引起精神萎靡、肌力及膜反射減弱、頭痛。視力模糊、手足抽搐等癥狀，應予注意。

    3.觀(guān)察穿刺部位有無(wú)紅、腫、痛等癥狀如有紅腫立即更換輸液部位，同時(shí)對紅腫部位行熱敷。

    4.心功能不全及脫水至少尿的病人慎用；有活動(dòng)性顱內出血者不宜應用。必須應用時(shí)，應密切觀(guān)察病人的病情變化。

    5.甘露醇能透過(guò)胎盤(pán)屏障，引起胎兒組織水腫，故孕婦禁用。

    6.由于甘露醇是一種飽和溶液，溫度降低時(shí)有結晶析出，析出的結晶靜滴后有引起血管栓塞和腎小管阻塞的危險，故甘露醇應在無(wú)結晶的情況下應用，如有結晶析出應加溫溶解，尤其冬天。

    7.對于輸甘露醇的病人，要注意病人的營(yíng)養狀況，協(xié)助醫師定時(shí)檢驗水電解質(zhì)，按醫囑合理補鉀，對于不能由口進(jìn)食者要早日行鼻飼，以維持病人水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)康復。