急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 05:07:47

急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有急性腦梗塞，需要在 麻醉下進(jìn)行急性腦梗塞靜脈溶栓治療。 隨著(zhù)我國社會(huì )人口老齡化的加劇，腦血管病的病人越來(lái)越多，全國大約有550萬(wàn)例，其中有四分之三是缺血性腦血管病，即腦梗塞等。靜脈溶栓治療是針對超早期缺血性腦血管病進(jìn)行的針對性治療，有望使阻塞血管再通，進(jìn)而達到挽救缺血腦組織而減少致殘率及挽救生命等目的。 國內的資料認為，頸內動(dòng)脈系統梗塞的溶栓時(shí)間窗一般為3～6小時(shí)，椎基底動(dòng)脈系統梗塞的時(shí)間窗一般為12～24小時(shí)，如果病人表現為進(jìn)展型腦梗塞，則時(shí)間窗還可適當延長(cháng)。較之全身用藥的靜脈溶栓，DSA動(dòng)脈導管溶栓為局部用藥接觸溶栓，所需藥物劑量小，出血副作用少，療效更顯著(zhù)。 美國一些大型的醫療中心，組建院前和院內卒中快速搶救系統，溶栓治療的比例由2%提高到了10%以上。美國心臟學(xué)會(huì )的目標是：2003年之前全國至少有20%急性腦梗塞患者在發(fā)病3小時(shí)內到達醫院并接受超早期溶栓治療。國家"九五"攻關(guān)項目：急性腦梗死早期溶栓治療的多中心、隨機、雙盲和安慰劑對照臨床研究已取得可喜的成績(jì)。發(fā)病6小時(shí)內靜脈溶栓有效，用藥劑量一般為100～150萬(wàn)IU尿激酶，r-tPA按0.6mg/Kg劑量給藥，出血等副作用較多。動(dòng)脈溶栓用藥劑量一般75萬(wàn)IU尿激酶，血管再通率高，出血副作用少。只要病例選擇合適，溶栓及時(shí)（在時(shí)間窗內），溶栓療法完全有可能成為部分急性腦梗塞的特效療法。 治療潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我如下急性腦梗塞靜脈溶栓治療可發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的治療方案根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我治療的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此治療可能發(fā)生的風(fēng)險和醫生的對策： 急性腦梗塞的靜脈溶栓治療是具有風(fēng)險性的，也并非是百分之百的有效治療手段。尿激酶r-tPA靜脈溶栓的最大危險是腦內出血轉變，造成腦出血和全身出血。實(shí)施本醫療方案可能發(fā)生的醫療意外及并發(fā)癥包括但不限于： 1) 全身出血不止（包括消化道出血、全身皮下出血）； 2) 藥物過(guò)敏； 3) 轉成腦出血； 4) 腦水腫加重，腦疝； 5) 溶栓后病情加重死亡； 6) 溶栓后再次發(fā)生腦梗塞； 7) 溶栓無(wú)效，病情繼續進(jìn)展； 8) 增加醫療費用，尿激酶或r-tPA的價(jià)格比較昂貴。 4.如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解治療后如果我不遵醫囑，可能影響治療效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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