免疫凈化治療知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 07:37:15

免疫凈化治療知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 免疫凈化治療知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有 ，需要進(jìn)行免疫凈化治療。 自身免疫病患者的血清中含有多種自身抗體、循環(huán)免疫復合物、可溶性免疫和致炎因子以及致病性淋巴細胞，這些免疫及炎性介質(zhì)和細胞在自身免疫性疾病的發(fā)生和演化過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。因此清除這些物質(zhì)可以阻止或緩解自身免疫性疾病的損傷，緩解病情并為藥物治療創(chuàng )造有利條件。 免疫凈化治療包括單純血漿置換、雙重過(guò)濾和免疫吸附三種方式。根據患者不同的情況，醫生會(huì )采取不同的治療方法。所采用的儀器是日本P**ue Iq免疫吸附儀和CS3000血細胞分離機。 患者進(jìn)入免疫凈化室后，進(jìn)行雙側的肘靜脈穿刺，穿刺成功后進(jìn)行正式的免疫凈化過(guò)程。對于動(dòng)靜脈條件不佳或是在免疫凈化治療過(guò)程中出現血流速度慢、壓力過(guò)高者需要另行股靜脈置管術(shù)（股靜脈穿刺針費用另付約800元）。單純血漿置換的時(shí)間是在2-3小時(shí)，雙重過(guò)濾的時(shí)間在2.5-3小時(shí)，血漿吸附的時(shí)間在3-4小時(shí)。治療結束以后，加壓包扎穿刺點(diǎn)，回病房休息，同時(shí)進(jìn)行24小時(shí)心電監護。 治療潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我如下免疫凈化治療可能發(fā)生的風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出。具體的治療方案根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我治療的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此治療過(guò)程可能發(fā)生的風(fēng)險： 1) 我理解我可能出現穿刺部位出血、血腫；軟組織腫脹、感染； 2) 血漿置換會(huì )分離出一部分的血液成份，我理解我可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、血細胞減少等不良反應； 3) 我理解免疫凈化過(guò)程中有一定量的（約200ml）血液處于體外循環(huán)的狀態(tài)，因此，我可能有較小的機率發(fā)生低血壓，嚴重者可能出現低血容量休克，以及由此引發(fā)的心律失常、心功能衰竭等較重的不良反應。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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