門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 03:01:46

門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū).doc 門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。 門(mén)靜脈系統壓力的增高，臨床上表現有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等，稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓癥。在我國，肝炎后肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)病因。臨床表現主要是嘔血或黑便、脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水或非特異性全身癥狀(如疲乏、嗜睡、厭食)。曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。由于肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，因此出血不易自止，偶可致死。 門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)治療主要是針對食管胃底靜脈曲張，降低其破裂出血風(fēng)險。除肝移植外的任何手術(shù)方式對基礎肝臟疾病均無(wú)治療作用，術(shù)式選擇需要個(gè)體化判斷。門(mén)靜脈高壓癥患者的預后主要取決于肝臟功能，與術(shù)式關(guān)系不大。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我們靜脈高壓癥手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險： 1) 手術(shù)只能減少消化道出血機會(huì )，無(wú)法治療肝病； 2) 麻醉意外、心腦血管意外； 3) 術(shù)中大出血，導致失血性休克，嚴重者死亡； 4) 術(shù)中膽道損傷，術(shù)后發(fā)生膽漏，膽汁性腹膜炎； 5) 術(shù)中脾切除時(shí)胰尾損傷； 6) 術(shù)中胃壁損傷，腸道損傷，消化道漏發(fā)生； 7) 術(shù)后腹腔出血，需二次手術(shù)； 8) 術(shù)后門(mén)靜脈壓力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及遠期消化道出血； 9) 術(shù)后膈下積液、感染； 10) 術(shù)后門(mén)靜脈系統血栓形成，出現發(fā)熱、腹痛，嚴重者死亡； 11) 脾切除術(shù)后脾熱； 12) 斷流術(shù)后食道胃瘺、吻合口瘺、出血，食道狹窄，縱膈及胸腔感染； 13) 術(shù)后人工血管內血栓形成； 14) 術(shù)后肝性腦病，肝昏迷，嚴重者死亡； 15) 術(shù)后肝腎綜合征，腎功能衰竭，嚴重者死亡； 16) 術(shù)后肝肺綜合征，呼吸功能衰竭，嚴重者死亡； 17) 術(shù)后頑固性腹水； 18) 術(shù)后胃腸道出血，應激性潰瘍，嚴重者死亡； 19) 粘連性腸梗阻； 20) 傷口積液、感染、裂開(kāi)、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝； 21) 術(shù)后深靜脈、腸系膜靜脈、脾靜脈血栓形成； 22) 胃腸道功能障礙，頑固性胃潴留； 23) 如果臥床時(shí)間較長(cháng)可能導致肺部感染，泌尿系統感染，褥瘡，深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等； 24) 其它目前無(wú)法預計的風(fēng)險和并發(fā)癥。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果不遵醫囑，可能影響手術(shù)效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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