連續性腎臟替代治療知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
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上傳日期：2013-07-25 06:52:33

連續性腎臟替代治療知情同意書(shū).doc 連續性腎臟替代治療知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院 連續性腎臟替代治療知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我患有 ，需要進(jìn)行連續性腎臟替代治療。 連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy, CRRT）是通過(guò)連續、緩慢清除水分和溶質(zhì)以替代受損腎臟功能的一種血液凈化療法。目前該治療手段已在急慢性腎衰竭的重癥患者和各種臨床上常見(jiàn)危重病例的救治過(guò)程中廣泛應用。應用連續性腎臟替代治療的目的在于： （1） 清除毒素，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂； （2） 為進(jìn)一步的治療創(chuàng )造條件。 與普通血液凈化療法相比，連續性腎臟替代治療的突出優(yōu)點(diǎn)體現如下： （1） 穩定性好：對全身血流動(dòng)力學(xué)影響小，可清除大量液體而保持最小的血流動(dòng)力學(xué)變化； （2） 連續性：一日24小時(shí)中能連續恒定地維持、調節水、電解質(zhì)酸堿平衡，模擬生理腎的濾過(guò)，為臨床進(jìn)行高能營(yíng)養治療提供可能性； （3） 彌散和對流可同時(shí)進(jìn)行，尿毒癥的中、小分子量毒素同時(shí)得到清除，而血滲透壓變化小； （4） 方便：可在危重患者床邊進(jìn)行。 目前在連續性腎臟替代治療過(guò)程中，我們多采用CVVH（連續性靜脈-靜脈血液濾過(guò)）或CVVHDF（連續性靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)）的方式，即采用中心靜脈留置雙腔導管作為血管通路進(jìn)行治療，其優(yōu)點(diǎn)在于對血流動(dòng)力學(xué)影響更小，而且方便操作。 治療潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我如下連續性腎臟替代治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的治療方案根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我治療的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 2.我理解此治療手段可能出現的風(fēng)險和醫生： 1) 治療過(guò)程中因抗凝導致出血或加重原有出血傾向，發(fā)生腦出血、消化道出血、穿刺或手術(shù)部位出血等； 2) 該項治療可能影響心血管系統穩定性，導致血壓下降，心律失常，加重原有心臟病； 3) 可能會(huì )并發(fā)感染或原有感染播散； 4) 我可能會(huì )出現對透析器的過(guò)敏反應； 5) 個(gè)別患者會(huì )出現肌肉痙攣，頭痛，嚴重者癲癇發(fā)作； 6) 治療過(guò)程中可能出現管路及濾器凝血，造成失血； 7) 可能導致腫瘤播散； 8) 治療過(guò)程中可能因患者無(wú)法耐受而必須中斷治療； 3.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝功能不全、血液系統疾病、出凝血功能障礙、腫瘤性疾病及感染等疾病時(shí)，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在治療中或治療后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 4.我理解治療后如果我的體位不當或不遵醫囑，可能影響治療效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現已下特殊并發(fā)癥或風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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