9月3日，來(lái)自中國的糖尿病領(lǐng)域與會(huì )專(zhuān)家在阿姆斯特丹主會(huì )場(chǎng)與國內15個(gè)城市分會(huì )場(chǎng)進(jìn)行了視頻連線(xiàn)。此次國際連線(xiàn)由解放軍總醫院潘長(cháng)玉教授、天津醫科大學(xué)第二醫院鄭少雄教授主持，中山大學(xué)附屬第一醫院李延兵教授傳達了新指南的主要內容。

    2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )（ESC 2013）上，由ESC和歐洲糖尿病學(xué)會(huì )（EASD）聯(lián)合發(fā)布了《2013糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：新指南）。新指南從循證醫學(xué)證據出發(fā)，從多方面給出了糖尿病合并心血管疾病患者的診療推薦意見(jiàn)。

    糖尿病與心血管疾病（CVD）可能存在共同的發(fā)病基礎。糖尿病本身是冠心病的危險因素，很多確診冠心病的患者也患有糖尿病或處于糖尿病前狀態(tài)。為提高冠心病合并糖尿病的診治水平，ESC/ESAD以糖尿病與心血管疾病的循證醫學(xué)為基礎，聯(lián)合發(fā)表新指南，制訂了冠心病合并糖尿病診療流程，并提出一系列較為完整的預防和治療建議。

    血糖異常患者的心血管風(fēng)險因素評估

    新指南不建議使用為普通人建立的風(fēng)險評分來(lái)評估糖尿病患者的CVD風(fēng)險（Ⅲ，B），推薦根據患者伴有的風(fēng)險因素和靶器官受損情況，將糖尿病患者歸為CVD極高風(fēng)險和高風(fēng)險組（Ⅱa,B）；在進(jìn)行糖尿病患者風(fēng)險分層時(shí)，應評估尿白蛋白排泄率（Ⅰ，A）；在選定的糖尿病高風(fēng)險患者中，應考慮進(jìn)行無(wú)癥狀性心肌缺血的篩查（Ⅱb,C）。

    生活方式干預

    新指南指出，為預防或減輕糖尿病患者體重超重，任何能夠減少能量攝入的飲食均給予推薦（Ⅰ，B）；糖尿病患者應每周進(jìn)行不少于150分鐘的中度以上運動(dòng)（有氧運動(dòng)或抗阻訓練，兩者結合效果更好），以控制病情及預防CVD發(fā)生（Ⅰ，A）。

    血糖、血壓和血脂管理

    新指南推薦糖尿病患者要采用個(gè)體化的方式降低血糖，充分考慮病程、合并疾病情況和年齡等因素（Ⅰ，C）；此外，對糖尿病患者要采用嚴格的血糖控制，實(shí)現糖化血紅蛋白（HbA1c）水平接近正常值（<7.0%）（Ⅱa,C）。

    新指南將糖尿病患者的血壓控制目標值定為<140/85 mmHg,推薦采用聯(lián)合降血壓藥物治療實(shí)現血壓控制（Ⅰ，A）。

    對于糖尿病患者血脂管理，他汀類(lèi)藥物得到了新指南的推薦，其中極高風(fēng)險1型糖尿病患者（T1DM）和2型糖尿病患者（T2DM）的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值為<1.8 mmol/L或降低至少50%;而高風(fēng)險T2DM患者的LDL-C目標值為< 2.5 mmol/L（Ⅰ，A）。

    抗血小板治療

    新指南推薦糖尿病患者采用阿司匹林 75——160 mg/d用于心血管疾病的二級預防（Ⅰ，A）；對于阿司匹林不耐受人群，推薦采用氯吡格雷作為替代進(jìn)行抗血小板治療（Ⅰ，B）。

    《2013 ESC/EASD 糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》完整版下載：http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2325384.html