危重病胃腸功能障礙中醫治療淺見(jiàn)

    胃腸功能障礙是常見(jiàn)的危重病癥之一，是繼發(fā)于其他危重癥之后的綜合征，是多器官功能障礙（MODS）的一部分。

    胃腸功能障礙是MODS的“啟動(dòng)器官”，是病情加重或惡化的標志之一,也是休克中最易受損的器官。危重病腸功能障礙腸屏障功能受損；胃腸動(dòng)力受損。 ——腸道細菌過(guò)度繁殖和/或菌群失調， 細菌及內毒素易位，終致誘發(fā)、加劇劇MODS/MOF。

    （1）腹部脹氣，腸鳴音減弱

    （2）高度腹部脹氣，腸鳴音近于消失

    （3）麻痹性腸梗阻，應激性潰瘍出血。

    具備3項中1項者即可確診。

    西醫治療：

   1、 治療原發(fā)病，重要臟器的對癥支持治療；

    2、持續胃腸減壓；或使用胃腸動(dòng)力藥物；

    3、應用抗生素進(jìn)行消化道選擇性去污染；

    4、氧自由基清除劑如維生素EE、維生素C等，減輕再灌注損傷；

    5、含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌的微生態(tài)制劑，補充外源性雙歧桿菌等生理菌群；

    6、保護黏膜功能：小劑量多巴胺和前列環(huán)素、硫糖鋁；

    7、防止和治療消化道出血：禁食、抑酸、止血、輸血，必要時(shí)手術(shù)等；

    8、 經(jīng)胃腸道營(yíng)養 ；

    9、酚妥拉明和山莨菪堿聯(lián)合應用：促進(jìn)腸 道血運和微循環(huán)并改善吸收功能；

    10、谷氨酰胺（Gln） ；

    11、抗內毒素治療：如抗CD14單克隆抗體、內毒素黏附劑（乳果糖、考來(lái)烯胺） ；

    中醫治療

      主要方法為：口服、灌腸、針灸、敷臍、推拿。

    口服：

    輕癥：建中湯加減

    重癥：小乘氣湯加減大黃、枳實(shí)、厚樸、三七、桃仁等

    上消化道出血：三七、大黃、白芨粉

    灌腸

    大黃粉或大黃炙甘草湯

    針灸

    辯證取穴為原則

    主穴：中脘、雙側足三里、內庭等；

    艾灸：神闕、足三里等；

    脾胃虛弱者：隔姜灸、隔附子灸等；

    敷臍

    1、大黃、木香、丹參等；2、麝香、魚(yú)肉；

    推拿：

    震腹