二尖瓣狹窄心電圖表現

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二尖瓣狹窄 電圖表現
二尖瓣狹窄 
二尖瓣狹窄（mitral stenosis）中絕大多數是風(fēng)濕熱的后遺癥。極少數為先天性狹窄或老年性二尖瓣環(huán)或環(huán)下鈣化。二尖瓣狹窄患者中2/3為女性。約40％的風(fēng)濕性心臟病（風(fēng)心病）患者為單純性二尖瓣狹窄；二尖瓣面容。


二尖瓣狹窄心電圖特點(diǎn)
輕度風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者心電圖可以完全正常。中度以上的狹窄均顯示有反應左房增大的二尖瓣型P波，即P波時(shí)限延長(cháng)(大于或等于0.12秒)并呈雙峰。P波雙峰多見(jiàn)于雙極導聯(lián)。P波電壓多正常，但有肺動(dòng)脈高壓或三尖瓣狹窄時(shí)P波振幅可增高。V1導聯(lián)中的P波常皇雙向。V1、導聯(lián)中正負雙向P波的負性部分深而寬，提示左房增大。左房增大的心電圖表現提示左房容量的改變及壓力的改變，但與前者的關(guān)系更為密切。成人二尖瓣狹窄患者易發(fā)生房顫，此時(shí)V1導聯(lián)中粗大的房顫波(振幅大于1毫伏)，也可提示有左房增大。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈高壓病例可有繼發(fā)性右室肥厚或右束支傳導阻滯的心電圖表現。右室肥厚的發(fā)生與右室收縮壓水平有關(guān)。在右室肥厚的病例中，約有1／2患者的右室收縮壓在0.93～13.37千帕，此時(shí)心電圖的額面電軸一般大于+80°，V1導聯(lián)中R與S波的比率大于1.0。如果右室收縮壓大于13.3千帕，心電圖幾乎總顯示右室肥厚的表現，平均額面電軸此時(shí)可超過(guò)+150°，右胸導聯(lián)中的QRS波群呈qR或QR型，T波倒置或雙向。

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