感染性心內膜炎的護理

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內科護理學(xué)》
感染性心內膜炎病人的護理
（infective endocarditis，IE）

教 學(xué) 目 標
一、疾病概述
感染性心內膜炎是指細菌、病毒、真菌、
立克次體等病原微生物感染所致的心內膜、心
瓣膜炎癥。
其特征是心瓣膜上形成贅生物和微生物經(jīng)
血行播散與全身組織、血管。

瓣膜為最常受累部位，先天或后天性的病變
處，心腔壁或人造瓣膜周?chē)M織.
（一）發(fā)病情況
約占住院病人的1‰
青年患者占多數，且男性病人較多
有基礎心臟病者多
亞急性較急性多，約占2/3
近年感染性心內膜炎基礎病因及致病病原體已發(fā)
生了變化
復雜的先心病和未行修補術(shù)的室間隔缺損是引起
兒童感染心內膜炎最常見(jiàn)的心臟隱患
新出現的院內心內膜炎:心血管介入,靜脈高營(yíng)養,
起搏器,透折分流等
（二）分類(lèi)
病因：細菌性，衣原體性，霉菌性
病程：急性、亞急性
累及瓣膜性質(zhì)：自體瓣膜(NVE)，人工瓣膜(PVE)
發(fā)病部位：左心IE，右心IE
臨床常用分類(lèi)及特點(diǎn)
自體瓣膜心內膜炎
（一）病因與發(fā)病機制
主要致病菌為：鏈球菌,主要是草綠色鏈球菌(占30%-65%)、亞急性IE中70%-80%尤其所致；葡萄球菌(占25%) ，急性IE中金葡菌超過(guò)50%
混合感染：多見(jiàn)于人工瓣膜,近年自體瓣膜也常見(jiàn)
霉菌性：近年明顯增多，多見(jiàn)于人工瓣膜，靜脈藥癮者
其他病原微生物感染罕見(jiàn)


2.發(fā)病機理

血流動(dòng)力學(xué)因素
非細菌性血栓性心內膜病變 
短暫性菌血癥 
細菌感染無(wú)菌性贅生物 

（1）菌血癥
病原微生物侵入血流導致菌血癥是必要因素
常是一過(guò)性，持續15-30分鐘
大多與醫源性有關(guān)：據報道4%-49%的IE由介入操作引起;
其他如拔牙,泌尿道及婦科等小手術(shù)，氣管鏡等器械檢查
外科感染
靜脈藥物成癮者

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