2013年11月13日在線(xiàn)發(fā)表在《Am JEmerg Med》雜志上的一項最新研究表明，在某些情況下，視頻膠囊內鏡（VCE）可能是急診診斷上消化道出血最具性?xún)r(jià)比的方法。

　　大多數患者都可耐受VCE，且該項檢查可即時(shí)出結果，還可以避免住院和其他操作的風(fēng)險。不過(guò)，妨礙VCE在急診室應用的因素主要包括成本，需要培訓急診醫生解讀報告（或提供將圖像準確傳輸給值班胃腸病學(xué)家的技術(shù)），以及使用該設備的時(shí)間。

　　來(lái)自喬治·華盛頓大學(xué)的Meltzer博士和其研究團隊通過(guò)模擬一例假設65歲的患者，對急診急性上消化道出血患者應用VCE和其他技術(shù)的相對費用和獲益進(jìn)行了評估。

　　研究者從國家人口統計報告中取得各種族、性別的65歲患者的平均壽命數據。假定消化道出血需要進(jìn)一步評估，且有四種診斷策略可供選擇：1.急診VCE；2.應用Glasgow-Blatchford評分進(jìn)行危險分層；3.放置鼻胃管；4.入院——疑診上消化道出血入院患者進(jìn)行的所有常規策略。

　　研究者對于每一項策略，對比需要內鏡檢查、手術(shù)或其他侵入性止血干預的低中危風(fēng)險，應用標準決策分析軟件建立了一個(gè)模型。并進(jìn)行了單向和雙向敏感性分析，應用概率敏感性分析和蒙特卡羅模擬來(lái)估算成本、質(zhì)量調整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs）。

　　同時(shí)，基于2012醫療數據和2012國家醫師費用表，用一個(gè)標準的愿意支付閾值（50,000美元/QALY），比較每一種策略的ICERs。

　　2011年有236,000例患者在醫院行胃鏡檢查，平均住院4天，每人花費23,549美元。通過(guò)比較，使用VCE的國家平均醫療費用為每例750美元。

　　在低風(fēng)險情況下，VCE花費5,691美元，有效性為14.69QALYs，居所有其它策略之首，包括放置鼻胃管（花費8,159美元，有效性14.69QALYs），危險分層（花費10,695美元，14.69QALYs），住院-常規策略（花費22,766美元，14.68QALYs）。在中等風(fēng)險情況下，VCE也是更好的方法（花費9,190美元，14.56QALYs）。

　　該研究研究具有一定局限性，包括采用基于已公布數據的假設，限制了研究者分析和決定上消化道出血患者收住院。

　　“這項研究提供了更多的證據表明我們應該將這種技術(shù)作為疑診上消化道出血患者進(jìn)行危險分層的方法，為更多臨床試驗進(jìn)一步證明該技術(shù)在該領(lǐng)域的應用奠定了基礎。我們應該在現實(shí)臨床情況下嘗試這些研究”，Meltzer博士說(shuō)。