第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院心血管內科的一項研究表明，積極再灌注治療是改善急性心肌梗死患者尤其是并發(fā)心源性休克者早期預后的最佳治療措施。應重視年齡、尿素、血糖、肌鈣蛋白峰值、B型鈉尿肽對判斷預后的價(jià)值并提高胱抑素C的檢測率。研究結果于近日在《第二軍醫大學(xué)學(xué)報》上發(fā)表。

    該研究對近5年的1 319例急性心肌梗死患者的一般情況、既往病史及家族史、入院時(shí)檢查、臨床診斷、并發(fā)癥、治療情況及院內死亡、死亡原因進(jìn)行了回顧性分析。

    結果顯示，急性心肌梗死院內死亡率為7%,其中女性顯著(zhù)高于男性，未手術(shù)者顯著(zhù)高于手術(shù)者，急診手術(shù)患者顯著(zhù)高于擇期手術(shù)患者。心源性休克的發(fā)生率為11%;并發(fā)心源性休克患者的死亡率達47%,其中未手術(shù)的患者死亡率明顯高于急診手術(shù)患者和擇期手術(shù)患者。

    急性心肌梗死患者院內死亡（控制性別）與年齡、尿酸、尿素、肌酐、胱抑素C、血糖、白細胞、肌鈣蛋白峰值、B型鈉尿肽、并發(fā)心律失常、并發(fā)心源性休克、并發(fā)Killip 3——4級、使用主動(dòng)脈內球囊反搏（IABP）、未手術(shù)治療呈正相關(guān)；與紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積、藥物使用率呈負相關(guān)。女性、年齡大、高尿素、高血糖、高肌鈣蛋白峰值、高B型鈉尿肽、并發(fā)心律失常、并發(fā)心源性休克、并發(fā)Killip 3——4級、未手術(shù)治療、使用IABP、未使用藥物是院內死亡的***危險因素。