上個(gè)月被個(gè)病人折騰的要命，一個(gè)月內，進(jìn)了3次手術(shù)室，最后還是拔管。
      老年女性，68歲，農民，診斷“多囊腎，CKD 5期，高血壓病，腎性貧血”，胸片、心超提示心影增大，呈“靴形心”。入院查得Scr 600umol/L,無(wú)明顯浮腫，尿量無(wú)減少，有活動(dòng)后胸悶不適。心功能3級。因“暈車(chē)”，無(wú)法定期來(lái)醫院行血透治療，故選擇行腹透治療。
      9.2行腹透置管術(shù)，術(shù)前麻醉科會(huì )診后認為患者存在心功能不全，無(wú)法耐受全麻手術(shù)，故未行腹腔鏡下置管術(shù)，而改為局麻下手術(shù)，過(guò)程順利，術(shù)后腹透液進(jìn)出順利，3天后出現右下腹痛痛，腹部CT提示腹透管（鵝頸管）漂管，腹透反超明顯，擬重新置管。
      9.12請上海某知名專(zhuān)家重新置管，術(shù)后腹透液進(jìn)出仍很順利，次日患者下地行走后再次出現右下腹痛痛，腹部立位片提示腹透管漂管，管口漂移至右髂骨上緣水平，反超明顯，多次復查腹部立位片均較一致。且片子提示：腹部切口即鵝頸處位置在站立位時(shí)下降明顯---下降至距離恥骨聯(lián)合處約3-4cm.結合患者具體情況，我們考慮，患者腹部脂肪層很厚，站立位時(shí)腹部肌肉下墜明顯，腹透管因向下的張力作用，導致底端上翹而漂管。故該患者目前無(wú)法適合腹透置管術(shù)，而放棄腹透治療。