【用法用量】

    治療失水時(shí)，應根據其失水程度、類(lèi)型等，決定補液量、種類(lèi)、途徑和速度。

    （1）高滲性失水

    高滲性失水時(shí)患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過(guò)快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開(kāi)始的48小時(shí)內，血漿鈉濃度每小時(shí)下降不超過(guò)0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血Na+＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：所需補液量（L）=×0.6×體重（kg）一般第一日補給半量，余量在以后2～3日內補給，并根據心肺腎功能酌情調節。

    （2）等滲性失水

    原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液Cl－濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%乳酸鈉以7∶3的比例配制后補給。后者Cl－濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補液量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。①按體重計算 補液量（L）=（體重下降（kg）×142）/154；②按紅細胞壓積計算 補液量（L）=（實(shí)際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積×體重（kg）×0.2）/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。

    （3）低滲性失水

    嚴重低滲性失水時(shí)，腦細胞內溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液Na+濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血Na+低于120mmol/L時(shí)，治療使血Na+上升速度在每小時(shí)0.5mmol/L，不超過(guò)每小時(shí)1.5mmol/L。當血Na+低于120mmol/L時(shí)或出現中樞神經(jīng)系統癥狀時(shí)，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時(shí)內將血Na+濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實(shí)際血Na+濃度（mmol/L）]×體重（kg）×0.2。待血Na+回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

    （4）低氯性堿中毒

    給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格液）500～1000ml，以后根據堿中毒情況決定用量。

    【不良反應】

    （1）輸注過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心律加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。

    （2）不適當地給予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。

    （3）過(guò)多、過(guò)快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。