肺動(dòng)脈嵌頓壓的測量是通過(guò)Swan-Ganz導管嵌頓在肺動(dòng)脈的分支時(shí)測量的氣囊遠端的壓力。由于肺循環(huán)是一個(gè)相對低壓力的系統,并且沒(méi)有血管瓣膜,理論上講肺動(dòng)脈嵌頓壓有如下的相關(guān)性公式

公式中PAWP為肺動(dòng)脈嵌頓壓;PⅤP為肺靜脈壓;LAP為左心房壓; LVEDE為左心室舒張末壓。這種壓力的相關(guān)性的存在使得有可能通過(guò)右心導管監測左心的壓力改變,從而了解左心的功能變化。要保持這種相關(guān)性的存在,測量肺動(dòng)脈嵌頓壓要滿(mǎn)足3個(gè)基本條件。
(1)通暢的通路:這個(gè)通路是指由Swan-Ganz導管的頂端到左心房或左心室的壓力傳導通路。在這個(gè)通路上任何原因的阻塞都可能會(huì )嚴重影響肺動(dòng)脈嵌頓壓與左心室舒張末壓力的相關(guān)性,如瓣膜狹窄、血管的梗阻或畸形等。在危重病人監測中最為常見(jiàn)的影響因素是肺內或胸腔內壓力或容積的改變而對肺血管床壓力的影響。
(2)確實(shí)的嵌頓:氣囊確實(shí)的嵌頓是肺動(dòng)脈嵌頓壓的測量不受肺動(dòng)脈壓力影響的關(guān)鍵。有人將肺動(dòng)脈嵌頓壓仍然稱(chēng)之為肺毛細血管壓力。其實(shí)這兩種壓力有著(zhù)測量方法的不同。后者是將前端微細的導管盡可能插入肺動(dòng)脈的遠端,甚至到接近毛細血管的部位,進(jìn)行壓力的測量。但在臨床實(shí)際工作中,往往難以準確完成,測量的壓力多受到肺動(dòng)脈壓力的嚴重影響。應用Ganz導管后,臨床上大都是應用肺動(dòng)脈嵌頓壓力作為血流動(dòng)力學(xué)監測的一項指標
(3)足夠的時(shí)間:這里所說(shuō)的時(shí)間是指壓力平衡的時(shí)間。從導管的頂端到左心之間的壓力傳導通路中的壓力要到達平衡,才能使肺動(dòng)脈嵌頓壓力的測量與左心相應壓力有相關(guān)性。這個(gè)時(shí)間主要是心臟搏動(dòng)的舒張期。有人報道,心律在每分鐘130次以上可以導致肺動(dòng)脈嵌頓壓的測量值升高。