發(fā)生呼吸衰竭的ICU病人多為下列二種情況:①急性肺損傷(ALT)和**S;②COPD合并呼吸衰竭。不論原發(fā)病如何,這類(lèi)病人往往處于高代謝狀態(tài)并合并有不同程度的營(yíng)養不良,其主要原因為:①ALT和**S常發(fā)生在嚴重創(chuàng )傷、感染重癥胰腺炎、大出血等應激后,被視為是全身性疾病的肺部表現。應激激素釋放增加及細胞因子等的作用,出現高分解代謝狀態(tài),使蛋白質(zhì)分解大于合成,出現負氮平衡并很快導致全身性營(yíng)養不良;②COPD(慢性阻塞性肺疾病)病人由于長(cháng)時(shí)期的攝入不足,一些藥物(如茶堿類(lèi)與抗生素)對食欲的影響,胃腸淤血及消化吸飯功能下降等因素常伴有營(yíng)養不良,在此基礎上,一旦出現呼吸衰竭則營(yíng)養不良進(jìn)一步加重;③人工通氣時(shí)影響正常進(jìn)食,導致?tīng)I養物質(zhì)的攝入不足,同時(shí)因發(fā)熱、疼痛、躁動(dòng)、呼吸頻率增快、與呼吸機抵抗及睡眠不良等,使能量消耗明顯增加。
上述因素導致呼吸衰竭病人多合并有營(yíng)養不良,特別是接受人工通氣病人。有報道,人工通氣病人合并營(yíng)養不良者可高達100%,且程度多嚴重而復雜。