在全球范圍內，心房顫動(dòng)的發(fā)病率和患病率正在不斷增加，根據2013年12月17日發(fā)表在《Circulation》的一篇文章的最新分析，心律失常將對患者殘疾和死亡產(chǎn)生巨大的影響。研究人員指出，在全球共有3350萬(wàn)人患有房顫，占世界人口的0.5%.這一最新的流行病學(xué)數據證實(shí)了“房顫正在全球流行”這一情況的出現。

    研究評論

    美國明尼蘇達大學(xué)Alvaro Alonso博士和Lindsay Bengtson博士在隨刊評論中指出，不同地理區域的異質(zhì)性是一個(gè)重要的發(fā)現。Chugh等研究者在文章中報道，北美的房顫負擔最高，而在亞太地區，特別是日本、朝鮮、韓國和中國則最低。

    對于形成各國之間發(fā)病率和患病率差異的原因，目前尚不完全清楚。作者認為，北美國家診斷檢測條件更好可能是原因之一。此外，房顫的危險因素，例如肥胖和高血壓，可能是導致地區差異的原因。最后，遺傳因素也可以解釋部分差異。

    Alonso和Bengtson博士認為，房顫負擔增加伴隨著(zhù)人口老齡化負擔的增加，可能并不那么令人擔憂(yōu)，“如果我們建立了房顫的一級預防干預。”然而，目前還沒(méi)有強有力的證據支持除了控制危險因素之外的任何干預對阻止房顫發(fā)生有效。建立系統的、全球性的檢測對更好的防止房顫是必要的。

    研究簡(jiǎn)介

    美國洛杉磯Cedars Sinai醫學(xué)中心Sumeet Chugh博士和同事在這項研究中，分析了來(lái)自全球疾病負擔（GBD）數據庫中的數據。GBD是一個(gè)國際合作項目，由多個(gè)大學(xué)和世界衛生組織（WHO）共同設計，以評估所有疾病和損傷的發(fā)病率和死亡率。關(guān)于房顫的文獻回顧納入了184項研究，其中北美和西歐的研究各占1/3.

    從1990到2010年，房顫的患病率和總體發(fā)病率有小幅上升：

    1990年，估計的房顫患病率為男性569.5/100000,女性359.9/100000;到2010年，分別增加到596.2/100000和373.1/100000.

    1990年，房顫的總體發(fā)病率為男性60.7/100 000,女性43.8/100 000;到2010年，分別增加到77.5/100 000和59.5/100 000.

    在過(guò)去的20年期間，經(jīng)年齡調整的房顫死亡率在男性和女性均增加了2倍。到2010年，經(jīng)年齡調整的房顫死亡率為男性1.6/100 000,女性1.7/100 000.從1995年到2000年，再到2005年，房顫死亡率逐漸增長(cháng)，特別是在發(fā)達國家。

    從1990年到2010年，與房顫相關(guān)的殘疾也顯著(zhù)增加。傷殘調整生命年（DALYs）每100 000人增加了18%.與房顫的高發(fā)病率和患病率一致，發(fā)達國家的DALYs也高于發(fā)展中國家。而發(fā)達國家的DALYs的增長(cháng)速度也高于發(fā)展中國家。

    EORP-AF數據

    除了GBD-WHO數據，歐洲心臟病學(xué)會(huì )也公布了來(lái)自歐洲房顫觀(guān)察性研究項目（EORP-AF）——歐洲房顫管理和治療飛行員注冊研究的數據。研究人員報告，口服抗凝劑的使用增加了，但是只有8%的患者接受新型口服抗凝劑（NOA），包括達比加群、利伐沙班和阿哌沙班。然而，在2012年2月該研究注冊時(shí)，這些藥物由于不能獲得而并不能在歐洲廣泛使用。

    總體來(lái)說(shuō)，EORP-AF注冊研究顯示，患者對口服抗凝劑處方的依從性改善了，達到了80%,女性低于男性。與美國研究者一樣，歐洲心臟病學(xué)會(huì )研究者警示：在未來(lái)50年，55歲以上成人中房顫患者的數量將翻倍。

    相關(guān)閱讀：

    Medscape：2013，心臟病領(lǐng)域的那些事兒