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    乙型肝炎、丙型肝炎病毒相關(guān)性肝細胞癌抗病毒治療專(zhuān)家共識

    2014-05-27 14:58 閱讀:3310 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
    [導讀] HBV和H CV感染在肝細胞癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。我國近年發(fā)布的《慢性乙型肝炎防止指南(2010版)》和《原發(fā)性肝癌診療規范(2011版)》都強調了肝癌患者抗病毒治療的重要性,但未作深入具體闡述。

        《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相關(guān)性肝細胞癌抗病毒治療專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介:

        HBV和H CV感染在肝細胞癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。我國近年發(fā)布的《慢性乙型肝炎防止指南(2010版)》和《原發(fā)性肝癌診療規范(2011版)》都強調了肝癌患者抗病毒治療的重要性,但未作深入具體闡述。《丙型肝炎防止指南(2004版)》也注意到抗病毒治療延緩H CC的發(fā)生。有鑒于此,中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )肝癌學(xué)組召開(kāi)了3次專(zhuān)題討論會(huì ),系統收集分析了現有H CC綜合治療中抗病毒治療的臨床研究文獻,回顧了HCC治療中抗病毒藥物臨床應用進(jìn)展,依據現有病毒相關(guān)性HCC抗病毒治療的循證醫學(xué)臨床資料,綜合部分專(zhuān)家的意見(jiàn),按照循證醫學(xué)證據分級的GRADE系統(表1)進(jìn)行細化和補充,針對這些患者抗病毒治療的應用達成共識,提出如下具體建議,供國內同道參考,以期在臨床實(shí)踐過(guò)程中依據新的臨床醫學(xué)證據進(jìn)行修改和更新,進(jìn)一步完善《原發(fā)性肝癌診療規范》、《慢性乙型肝炎防止指南》和《丙型肝炎防止指南》的實(shí)施。

        《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相關(guān)性肝細胞癌抗病毒治療專(zhuān)家共識》內容預覽:

        HBV相關(guān)性HCC患者生存率較低,與HCC高復發(fā)率有關(guān)。HCC外科根治術(shù)后5年的復發(fā)率高達5000^7000}'}.多種因素與HBV相關(guān)性HCC復發(fā)有關(guān),除腫瘤大小、分期、AFP水平、肝硬化程度外,HBeAg是否陽(yáng)性及HBVDNA載量與之密切相關(guān)川。早期復發(fā)與腫瘤分期和生物學(xué)特性有關(guān),晚期復發(fā)與肝臟基礎疾病有關(guān)川。Chen等00〕總結REVEAL-HBV研究提出HBVDNA載量與HCC的病死率呈正相關(guān),且具有明確的量效關(guān)系。HBVDNA大于los拷貝/ml時(shí),HCC患者病死率的相對危險比(relativerisk,RR)為11.2(950oCI:3.6^-35.0)oHBV相關(guān)性HCC主要死亡原因為肝功能衰竭、消化道出血、肝性腦病和肝一腎綜合征等肝病終末期事件,這些與HBV活躍**密切有關(guān)。

        因此,患者HBVDNA水平是HCC發(fā)生、復發(fā)和患者死亡的危險因素,降低HBVDNA水平是HBV相關(guān)性HCC二級和三級預防的關(guān)鍵因素之一。因此抑制HBV**,控制炎性反應活動(dòng)將有助于提***BV相關(guān)性HCC患者的總體生存率。

        點(diǎn)擊下載***:《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相關(guān)性肝細胞癌抗病毒治療專(zhuān)家共識》


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