《重膿毒癥和膿毒性休克治療指南解讀 》內容簡(jiǎn)介：

    嚴重膿毒癥是指繼發(fā)于感染的急性器官功能障礙，膿毒性休克是嚴重膿毒癥合并液體復蘇不能逆轉的低血壓。每年有數百萬(wàn)人發(fā)病，且發(fā)病率還在不斷增加，病死、率高于25%.與創(chuàng )傷、急性心肌梗死和腦卒中一樣，在嚴重膿毒癥發(fā)病的最初幾個(gè)小時(shí)內得到及時(shí)和適當的治療，可明顯改善預后。2004年，有11個(gè)國際組織參加的診斷和治療感染的國際專(zhuān)家小組首次出版了旨在提高嚴重膿毒癥和膿毒性休克治療效果和改善預后的國際指南。2006--2007年，上述專(zhuān)家又重新集聚，應用新的循證醫學(xué)的方法，重新評價(jià)臨床證據、確定推薦的強度，對2004年的指南進(jìn)行修訂和增補。

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    為統一標準，在第一次委員會(huì )大會(huì )之前和第一次大會(huì )中，通過(guò)電子郵件和集中討論方式對委員會(huì )成員進(jìn)行有效的GRADE方法培訓。在整個(gè)過(guò)程中，由GRADE專(zhuān)家組統一掌握涉及評估證據的尺度，每個(gè)小組起草的建議可通過(guò)電子郵件提交委員會(huì )大會(huì )討論。2006年1月，在舊金山的第35界重癥醫學(xué)會(huì )急危重病大會(huì )期間召開(kāi)委員會(huì )會(huì )議，討論結果被納入指南草案中，并且再次討論使用電子郵件作為溝通和交換意見(jiàn)的工具。在2007年奧蘭多重癥醫學(xué)會(huì )會(huì )議和2007年布魯塞爾重癥監護和急診醫學(xué)國際研討會(huì )上，全體委員傳閱和認真審定了臨床證據和推薦意見(jiàn)，形成書(shū)面文件，并得到了上一級委員會(huì )的最后確定。再根據主席意見(jiàn)和委員充分討論，通過(guò)正式投票確定推薦內容和證據可信度。投票可讓委員會(huì )了解不同的觀(guān)點(diǎn)并有利于爭鳴討論。得到委員會(huì )及各專(zhuān)題小組的最后批準，確定了指南編寫(xiě)的風(fēng)格、形式和內容。

    2004年指南的產(chǎn)生，包括指南產(chǎn)生過(guò)程和推薦的級別，是借鑒Sacker在1989年美國胸科醫師學(xué)會(huì )（AccP）第一次會(huì )議關(guān)于抗血栓療法應用的推薦系統。2008年指南則以GRADE系統為基礎，這是一個(gè)評價(jià)權重在臨床實(shí)踐中證據質(zhì)量和推薦強度等級的結構體系。SSC指導委員會(huì )和個(gè)別專(zhuān)家與GRADE代表合作把GRADE體系應用于指南修訂過(guò)程中。GRADE小組成員直接或通過(guò)電子郵件參加指南委員會(huì )成員之間的所有討論以及等級確定。

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