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      國際嚴重膿毒癥及感染性休克治療指南解讀

      2014-05-27 17:19 閱讀:5477 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
      [導讀] 指南于2003年12月由I1個(gè)國際著(zhù)名醫學(xué)團體共同制定,經(jīng)全體委員和參會(huì )組織批準,公開(kāi)發(fā)表于《Crit Care Med 2004 Vol. 32》上。所制定的嚴重膿毒癥和感染性休克治療指南對臨床醫師具有實(shí)際意義。

          《國際嚴重膿毒癥及感染性休克治療指南解讀》內容簡(jiǎn)介:

          應給所有嚴重膿毒癥患者以預防應激性潰瘍的治療,大系列臨床試驗已肯定這種治療對所有ICU內患者(包括顯著(zhù)數量的膿毒癥患者)的益處。HZ受體抑制劑較硫糖鋁更有效,是臨床偏愛(ài)制劑。尚未進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑與HZ受體抑制劑的對比研究,因此它們的相對有效性尚屬未知,但它們在提高胃pH效果方面確實(shí)是相同的。

          《國際嚴重膿毒癥及感染性休克治療指南解讀》內容預覽:

       
         對嚴重膿毒癥或膿毒癥引起的組織低灌注綜合征(低血壓或乳酸酸中毒),一經(jīng)診斷應立即開(kāi)始復蘇,而不應等到收入ICU后再開(kāi)始治療。通過(guò)血乳酸升高可以識別出一個(gè)高危的、尚無(wú)低血壓、但已有低灌注的患者。最初6h內,對低灌注患者的復蘇指標包括:①中心靜脈壓在8一12mmHg;②平均動(dòng)脈壓)65mmHg,尿量〕0.5ml·kg一‘·hr一’;③中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度)70%.一個(gè)隨機、設對照單中心研究已證明,感染性休克的急診患者早期目標治療可改善存活率。針對上述目標,最初6h的復蘇可以降低28d內死亡率。一致認定,中心靜脈血氧飽和度等于混合靜脈血氧飽和度。雖然,血乳酸測定很有用,但作為組織代謝狀態(tài)的量度尚欠精確。機械通氣患者的中心靜脈壓的目標值應更高,即達到12一15mmHg,腹內壓增高者與此類(lèi)似。

          雖然,膿毒癥患者的脈率加快由多重原因所致,但升高的脈率隨液體復蘇而下降則是血管充盈改善的標志。

          點(diǎn)擊下載***:《國際嚴重膿毒癥及感染性休克治療指南解讀》


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