Q1

    甲亢孕婦在飲食上應注意什么？

    甲亢孕婦應多攝入高能量、高蛋白、高鈣、富含維生素的食物，同時(shí)限制碘的攝入，忌食海帶、海魚(yú)、海蟄皮、紫菜等高碘食物。在確保母嬰營(yíng)養的同時(shí)，防止病情加重。

    Q2

    “妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥”與“Graves病”如何鑒別？

    “妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥”（gestational transient thyrotoxicosis, GTT）又稱(chēng) “HCG 相關(guān)性甲亢”,發(fā)生率占孕婦的2——3%.本病主要發(fā)生在妊娠早期，是由于血清人絨毛膜**（HCG）水平升高，過(guò)量的HCG **甲狀腺表面的TSH 受體，引起甲狀腺毒癥（FT4或FT3輕度增高、TSH水平減低），常常伴有妊娠劇吐，隨著(zhù)妊娠時(shí)間的延長(cháng)，體內HCG 水平逐漸回落，甲狀腺功能也逐漸恢復正常。

    需要說(shuō)明的是，“GTT”是發(fā)生于妊娠早期甲狀腺功能的一過(guò)性生理變化，甲亢癥狀較輕，通常不需要抗甲狀腺藥物治療，與真正的病理性“甲亢”（如Graves病）不是一回事，一旦被誤診而錯誤地服用抗甲狀腺藥物，很可能導致甲減，對孕婦和胎兒造成危害。為避免誤診誤治，一定要做好兩者的鑒別。

    一般說(shuō)來(lái)，Graves病患者大多都有自身免疫性甲狀腺疾病史，主要表現為心慌、消瘦、多汗等甲亢癥狀，一般不會(huì )出現劇烈的嘔吐，查體多有甲狀腺彌漫性腫大及突眼，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。如果未經(jīng)治療，甲亢會(huì )隨著(zhù)妊娠時(shí)間的延長(cháng)而逐漸加重，不會(huì )自行緩解。

    而“GTT”主要見(jiàn)于孕早期，突出表現為劇烈惡心、嘔吐等消化道癥狀，而甲亢癥狀相對較輕，患者通常沒(méi)有自身免疫性甲狀腺疾病史，體檢甲狀腺一般無(wú)腫大，TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體常常陰性，患者甲狀腺功能的改變多為暫時(shí)性，隨著(zhù)妊娠時(shí)間的延長(cháng)會(huì )逐漸恢復正常。

    Q3

    服用抗甲狀腺藥物（ATD）期間可以哺乳嗎？

    傳統觀(guān)念認為，母親甲亢不能哺乳。但近年的諸多臨床研究表明，甲亢患者服用中等劑量（PTU<300㎎/日或MMI<20㎎/日）的ATD（無(wú)論是PTU還是MMI）產(chǎn)后哺乳是安全的，不會(huì )影響嬰兒的甲狀腺功能，也未發(fā)現粒細胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。為安全起見(jiàn)，建議患者在哺乳后立即服藥，四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶，使哺乳與上次服藥間隔至少3——4小時(shí)，此時(shí)乳汁中藥物濃度已經(jīng)很低，對嬰兒幾無(wú)影響。

    Q4

    甲狀腺疾病會(huì )遺傳嗎？

    自身免疫性甲狀腺疾病（如毒性彌漫性甲狀腺腫和橋本甲狀腺炎）具有遺傳傾向。父母有甲狀腺疾病，其子女患甲狀腺疾病的幾率會(huì )增加，但不表示后代一定會(huì )患甲狀腺疾病。因此，患有甲狀腺疾病的患者及其子女都應當了解甲狀腺疾病的一些基本常識，定期檢查甲狀腺，以防患于未然。