——TATORT-NSTEMI試驗12個(gè)月隨訪(fǎng)：NSTEMI患者PCI前血栓抽吸無(wú)獲益

     TATORT-NSTEMI試驗12個(gè)月隨訪(fǎng)結果顯示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者在PCI前常規血栓抽吸未能改善臨床預后。該隨機試驗分析結果發(fā)表于11月19日的《European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care》。而TATORT-NSTEMI試驗短期結果顯示，在PCI前常規血栓抽吸與單純PCI相比未能減少NSTEMI患者的微血管阻塞和可檢測的血栓。

    一些試驗（如TASTE和TOTAL試驗）表明，STEMI患者在直接PCI時(shí)進(jìn)行常規血栓抽吸不能進(jìn)一步改善患者預后。新近的歐美指南均不建議STEMI患者常規接受血栓抽吸。Holger Thiele博士（德國萊比錫大學(xué)心臟中心）指出，結合TATORT-NSTEMI試驗和此前的一些大型試驗結果，無(wú)論是NSTEMI還是STEMI患者，血栓抽吸都沒(méi)有產(chǎn)生額外獲益。

    研究概要

    開(kāi)放標簽的TATORT-NSTEMI試驗在德國8個(gè)大型臨床中心進(jìn)行，研究者將440名高危NSTEMI患者隨機分配到兩組，分別給予單純的標準PCI（N=219）和PCI前血栓抽吸+PCI（N =221）。

    總體而言，11%（48例）的患者出現主要終點(diǎn)——主要不良心臟事件（MACE），包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血運重建以及充血性心衰；兩組12個(gè)月時(shí)的主要終點(diǎn)發(fā)生率相似，標準PCI組和血栓抽吸+PCI組分別為13.4%和8.7%（RR 0.63, 95% CI 0.35-1.12; P=0.11），兩組間各MACE組分的發(fā)生率亦無(wú)顯著(zhù)差異。

    根據年齡、性別、糖尿病、GRACE評分、TIMI血栓分級、PCI前TIMI血流、直接支架置入術(shù)以及GP IIb/IIIa抑制劑使用情況進(jìn)行的進(jìn)一步亞組分析顯示，不同組間MACE發(fā)生率相似（all P>0.05）。

    該研究結果并不能否定在某些特定患者中進(jìn)行血栓抽吸是可以獲益的。

    編譯自：Veronica Hackethal, MD. In NSTEMI, No Clinical Gain Seen for Thrombectomy With PCI. Medscape.

    參考文獻：Meyer-Saraei R, de Waha S, Eitel I, et al. Thrombus aspiration in non-ST-elevation myocardial infarction — 12-month clinical outcome of the randomised TATORT-NSTEMI trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015