腸吸收不良綜合征（malabsorptionsyndrome）以前稱(chēng)為脂肪瀉或粥樣瀉（celiacsyndrome），是消化道的慢性功能性疾病。廣義的可有很多疾病有此表現如：原發(fā)或繼發(fā)性乳糖酶缺乏癥、原發(fā)性或繼發(fā)性葡萄糖、半乳糖吸收不良、先天性失氯性腹瀉、腸激酶缺乏癥、繼發(fā)性雙糖酶缺乏癥、蔗糖異麥芽糖酶缺乏癥、胸腺發(fā)育不良伴低丙種球蛋白血癥、牛奶蛋白不耐受、WiskottAlderich綜合征、豆漿蛋白不耐受癥、胰腺功能不全伴骨髓衰竭、β脂蛋白缺乏癥、腸道淋巴擴張癥、熱帶慢性吸收不良綜合征、停滯綜合征、原發(fā)性鎂缺乏癥、維生素B12吸收不良及先天性葉酸吸收不良等，多數是先天性、家族性或遺傳性疾病。狹義地是指原發(fā)性吸收不良綜合征（celiacsprue）多數有家族史。是由于對麥粉中的麩質(zhì)（gluten，麥粉中的蛋白質(zhì)）中抗原性部分過(guò)敏所致。飲食中有麩類(lèi)即引起腹瀉粥樣便，對麩類(lèi)不耐受，是局部的過(guò)敏反應。麩質(zhì)膳食和慢性感染等為誘因，還有人認為患兒腸道分泌型IgA不足也是致病因素。

    一、腸吸收不良綜合征病因病理

     腸吸收不良綜合征對脂肪和碳水化物的消化和吸收功能減低。脂肪進(jìn)入小腸后仍能形成脂酸和皂，但此等物質(zhì)不易被腸壁吸收，遂從糞便排出。病越重排出越多。患兒吸收淀粉、乳糖及蔗糖能力亦弱，只能耐受糊精、麥芽糖和葡萄糖，對果糖利用好。礦物質(zhì)和脂溶性維生素吸收也相當困難，可致骨質(zhì)疏松、晚期有佝僂病、手足搐搦癥、維生素A缺乏病及貧血等。如不能早期診斷和適當治療，容易發(fā)生嚴重的營(yíng)養不良。

    腸粘膜活檢可見(jiàn)絨毛變僵硬、有的融合、萎縮、甚至消失。粘膜的杯狀細胞減少，粘膜固有層有漿細胞、嗜酸細胞及多形核白細胞浸潤。

    二、腸吸收不良綜合征臨床表現

    患兒多是人工喂養的嬰幼兒，發(fā)病緩，常發(fā)生在急性腹瀉或呼吸道感染之后，病后消化功能恢復不好。初期癥狀是食欲不振、面色蒼白、體重不增及大便增多等。糞呈灰白色，含泡沫及脂肪，常有惡臭。有時(shí)便秘，有時(shí)輕瀉，每日排便約5、6次。腹部膨隆。重癥病例貧血重，多系小細胞性。舌光無(wú)苔，常有裂痕。消瘦，可同時(shí)有營(yíng)養不良水腫。常伴神經(jīng)癥狀，如坐立不安、易受刺激、睡眠不寧、易疲勞。病久者體格發(fā)育遲緩，形成侏儒狀態(tài)。骨骼與牙齒發(fā)育亦遲。多數血清鈣及鉀減低，鈉正常或偏低。可伴維生素B6缺乏。在慢性過(guò)程中，常有急性加重期，出現嚴重腹瀉、嘔吐、脫水和酸中毒。多為感染誘發(fā)，但有的也找不到感染灶。

    三、腸吸收不良綜合征診斷鑒別

    根據上述癥狀，且排除麥食后可使癥狀消失。檢查可見(jiàn)：①糞便中脂肪增多；②鋇餐X線(xiàn)腹部拍片，可見(jiàn)鋇劑呈不整齊的凝集，凝集處腸腔擴大，腸曲呈分節狀，粘膜皺摺變粗，失去正常形態(tài)，小腸通過(guò)時(shí)間延緩。應與結核性腹膜炎、巨結腸等鑒別。