近日比較關(guān)注椎管內腫瘤的手術(shù)方式選擇，剛好讀到一篇相關(guān)論文,《半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內固定治療椎管內原發(fā)腫瘤的研究》，論文中作者對半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內固定治療椎管內原發(fā)腫瘤的治療效果進(jìn)行比較，結果發(fā)現半椎板入路腫瘤全切除率為93.02%,全椎板入路為92.31%,兩組相比差異無(wú)統計學(xué)意義。半椎板入路治療總有效率為97.67%,顯著(zhù)高于全椎板組(84.62%),差異有統計學(xué)意義。半椎板入路術(shù)后患者脊柱不穩定發(fā)生率(0%)顯著(zhù)低于全椎板入路組(10.26%),差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

全椎板入路需要切除棘突，棘上韌帶以及棘間韌帶，咬除兩側的椎板，有時(shí)還需要咬除部分的關(guān)節突。對整個(gè)脊柱的結構和穩定性破壞較大，造成術(shù)后脊柱的穩定性下降，從而導致脊柱不穩或畸形。半椎板手術(shù)入路保留了棘突、棘上韌帶和棘間韌帶及關(guān)節突，對整個(gè)脊柱的骨性解剖結構和力學(xué)穩定性破壞較小，所以半椎板入路術(shù)后脊柱不穩定發(fā)生率要低于全椎板入路。

但是全椎板入路手術(shù)暴露范圍比較大，腫瘤暴露徹底，腫瘤全切率應該高于半椎板入路；并且全椎板入路減壓充分，術(shù)后患者癥狀改善情況應該也高于半椎板入路。
在半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內固定治療椎管內原發(fā)腫瘤的研究一文中發(fā)現，半椎板入路腫瘤全切率及有效率均高于全椎板入路，與之前認識不大相符，所以不禁產(chǎn)生一絲困惑。

查看其他作者相關(guān)文獻，張國棟[1]對68例椎管內腫瘤患者進(jìn)行臨床觀(guān)察比較，腫瘤完全切除率全椎板入路組高于半椎板入路組，差異無(wú)統計學(xué)意義；近期治療效果比較半椎板入路組高于全椎板入路組，差異也沒(méi)有明顯差異。王張立[2]在半椎板入路與全椎板入路顯微手術(shù)切除椎管內腫瘤的臨床對比研究中也沒(méi)有得出半椎板入路腫瘤切除率及治療總有效率高于全椎板入路。

所以推測，半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內固定治療椎管內原發(fā)腫瘤的研究一文，作者對椎管內腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)入路分組時(shí)可能存在統計學(xué)差異，包括腫瘤大小，腫瘤位置，腫瘤病理分型等等，從而產(chǎn)生半椎板入路腫瘤全切率及有效率均高于全椎板入路的結果。也可能是由于樣本量過(guò)少所導致，需要通過(guò)增加樣本含量來(lái)進(jìn)一步驗證。

參考文獻

1.張國棟.半椎板和全椎板入路顯微手術(shù)治療椎管內腫瘤68例臨床觀(guān)察[J].中國療養醫學(xué),2018,27(4):390-391.

2.王張立.半椎板入路與全椎板入路顯微手術(shù)切除椎管內腫瘤的臨床對比研究.華北理工大學(xué).