案例

之前治療過(guò)一位104歲老年女性患者，患者因長(cháng)期口服各類(lèi)藥物（阿司匹林、阿托伐他汀、降壓藥、鈣片、促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物、潤腸通便的藥物等），突然出現乏力、不能起床、飲食不佳等癥狀。當時(shí)查體：生命體征平穩，心肺腹查體未見(jiàn)明顯異常。雙下肢不腫。

輔助檢查：心電圖：竇性心律，ST段T波改變。肝功、腎功、血脂均有輕度異常，血常規檢查基本正常。當時(shí)患者對身體不適癥狀表述不清，偶爾出現痛苦表情，考慮患者年齡較大，行動(dòng)不便，未做CT、胸片、超聲等檢查。

面對高齡患者，輔助檢查結果異常項目較多，患者描述不清具體不適部位，癥狀等。如果根據輔助檢查結果全部診斷，全面治療。患者身體可能無(wú)法承受，另外，過(guò)多使用藥物可能會(huì )導致藥物間相互反應，甚至加重肝腎功能負擔，加之，患者飲食狀況較差，營(yíng)養較差，每日攝入的熱量無(wú)法滿(mǎn)足身體對能量的需要，所以，決定在保證心臟功能安全的前提下，除阿司匹林，阿托伐他汀，降壓藥之外，其他口服藥物全部暫停服用。給予按成人每日所需能量、電解質(zhì)靜脈補充。另外補充氨基酸和維生素。維持正常生命活動(dòng)的基本需求，上述治療3天后，乏力癥狀緩解，進(jìn)食量有所恢復，逐漸減少液體量。患者訴有全身疼痛不適感，考慮患者長(cháng)期臥床，活動(dòng)量少，引起骨質(zhì)疏松等，導致的疼痛感，給補充葡萄糖酸鈣，雙磷酸鹽，骨化三醇膠丸等治療，約10天后，疼痛癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)可，飲食良好，停止輸液后無(wú)復發(fā)。

此患者是我治療過(guò)年齡最大的一位患者，記得網(wǎng)上流傳一則北大醫院院長(cháng)和患者的漫畫(huà)對話(huà)，

患者問(wèn)：為什么我血壓高了，冠心病了。

院長(cháng)回答：因為你老了。

是的，在面對老了，各個(gè)臟器功能出現異常的時(shí)候，我們更應該客觀(guān)理性的看待，面對此患者年齡大，基礎情況較差，所患疾病較多的情況下，我們在治療具體疾病時(shí)，應該想到高齡患者營(yíng)養和吸收的問(wèn)題，所以，補充足夠的熱量、水、維生素、電解質(zhì)等，維持基本的生理狀態(tài)，顯得相當重要，再結合具體的疾病進(jìn)行治療，相對安全；而不是只注重輔助檢查數值，把所謂的異常值往正常值方向治療，忘記了患者的基礎情況。