重要事實(shí)

    全球每年大約有2000萬(wàn)人感染戊型肝炎，300多萬(wàn)急性戊肝病例，5.7萬(wàn)例與戊肝有關(guān)的死亡。

    戊肝一般具有自限性，但可能發(fā)展成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）。

    戊肝病毒一般通過(guò)糞口途徑，主要是通過(guò)被污染的水傳播。

    戊肝在全世界都有發(fā)現，但流行率最高的地區是東亞和南亞。

    中國生產(chǎn)和批準了全球第一個(gè)預防戊肝的疫苗，但目前此疫苗還未供應全球市場(chǎng)。

    戊肝是一種由戊肝病毒造成的肝病。戊肝病毒是一種非包膜、陽(yáng)性、單鏈的核糖核酸（RNA）病毒。

    戊肝病毒主要通過(guò)被污染的飲用水傳播。戊肝是一種自限性感染，一般4-6周內會(huì )自愈。偶爾也會(huì )發(fā)展成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭），導致死亡。

    每年，全球有大約2000萬(wàn)新發(fā)戊肝病例。
 

    地域分布

    戊肝在全球范圍內都有發(fā)現。不同基因型的戊肝病毒決定了其流行病學(xué)差異。例如，基因1型主要分布在發(fā)展中國家，并造成社區暴發(fā)。而基因3型主要分布在發(fā)達國家，不會(huì )造成暴發(fā)。在世界范圍內，每年5.7萬(wàn)例死亡和340萬(wàn)急性戊肝病例主要是由1型和2型戊肝病毒造成的。

    血清流行率（即某一人群中血清檢測呈陽(yáng)性的人數）最高的地區一般是衛生條件差的地區，衛生條件差會(huì )增加病毒傳播的風(fēng)險。60%的戊肝感染和65%因戊肝造成的死亡發(fā)生在東亞和南亞地區。在這些地區的某些年齡組人群中，25%的血清流行率非常常見(jiàn)。在埃及，一半以上的5歲以上人口的戊肝血清檢測呈陽(yáng)性。

    傳播

    戊肝主要由飲用水遭到糞便污染造成的糞口途徑傳播。其他傳播途徑也有發(fā)現，包括：

    食源性傳播，即食用來(lái)自受感染動(dòng)物的產(chǎn)品；

    通過(guò)輸入受感染的血液制品傳播；

    縱向傳播，即孕婦傳染給胎兒。

    雖然人類(lèi)被認為是戊肝病毒的天然宿主，但戊肝病毒或密切相關(guān)病毒的抗體在靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物及其他類(lèi)型的動(dòng)物體內也曾被檢測到。

    戊肝是一種經(jīng)水傳播的疾病，多數戊肝暴發(fā)都與受污染的水或食品供應有關(guān)。在戊肝流行區，食用生肉或未加工的貝類(lèi)也是造成散發(fā)病例的原因之一。

    在世界范圍內，戊肝的危險因素與一個(gè)地方的衛生條件，以及隨便排放含有戊肝病毒的糞便有很大關(guān)系。

    癥狀

    戊肝的潛伏期從暴露后3個(gè)星期到8個(gè)星期不等，平均為40天。傳播期不明。

    戊肝病毒會(huì )造成散發(fā)或暴發(fā)型病毒性肝炎。其中15歲-40歲的成年臨床病例最為常見(jiàn)。雖然兒童感染戊肝病毒非常常見(jiàn)，但大多數沒(méi)有癥狀，或僅造成輕微發(fā)病，不會(huì )發(fā)生黃疸（無(wú)黃疸），而且經(jīng)常漏診。

    肝炎的典型特征和癥狀包括：

    黃疸（皮膚出現黃色，眼睛出現鞏膜，尿黑，大便顏色淺）；

    厭食（失去胃口）；

    肝變大、出現壓痛（肝腫大）；

    下腹痛痛、壓痛；

    惡心、嘔吐；

    發(fā)熱。

    這些癥狀與其他肝病急性期的癥狀很難區別，一半持續1-2個(gè)星期。

    在罕見(jiàn)情況下，急性戊肝會(huì )造成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）和死亡。戊肝的整體人群死亡率從0.5%至4.0%不等。暴發(fā)性肝炎在懷孕期間的發(fā)病率最高。懷孕婦女最易患戊肝導致的產(chǎn)科并發(fā)癥并死亡，在最后三個(gè)月孕晚期，戊肝造成的死亡率可高達20%.

    曾報道過(guò)免疫受抑制人群患慢性戊肝的病例。免疫功能低下人群發(fā)生戊肝重新激活的病例也有報道。

    診斷

    戊肝病例與其他急性病毒性肝炎的臨床表現并無(wú)區別。因此，戊肝的診斷經(jīng)常要依靠血液中是否檢測到戊肝病毒抗體來(lái)判斷。

    還有另外兩種診斷檢測需要專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗室設施，只有在科學(xué)研究中才使用。他們是：

    逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）來(lái)檢測戊肝病毒的RNA;

    免疫電子顯微鏡來(lái)檢測戊肝病毒。

    如果發(fā)展中國家發(fā)生水源性肝炎暴發(fā)，應懷疑戊肝，特別是孕婦病情較重，而甲肝又被排除的情況下。

    治療

    目前還沒(méi)有能改變急性肝炎病程的治療方案。預防是最有效的控制方法。

    因為戊肝一般具有自限性，一般不需要住院。但是，如果發(fā)生暴發(fā)性肝炎，則需要住院。孕婦如果感染戊肝，也需考慮住院治療。

    預防

    可以通過(guò)下列方法降低戊肝的感染和傳播：

    確保公共供水設施的質(zhì)量標準；

    建立妥善的垃圾處理設施，清除廢物。

    在個(gè)人層面上，可以通過(guò)下列措施降低感染風(fēng)險：

    保持良好的衛生習慣，如用安全的水洗手，特別是接觸食物之前；

    避免飲用潔凈度不明的水和冰；

    避免食用生的貝類(lèi)食物、未加工過(guò)或未削皮的水果蔬菜，以及由高流行區居住或旅行的人準備的食物。

    2011年，中國批準了首個(gè)預防戊肝病毒感染的疫苗。雖然該疫苗目前還沒(méi)有供應國際市場(chǎng)，但幾年內可能在其他幾個(gè)國家得到供應。

    疫情處置指南

    如果發(fā)生疫情，世衛組織建議：

    確定傳播模式；

    確定暴露于高風(fēng)險的特定人群；

    消除共同感染源；

    加**生措施，消除糞便對食品和水的污染。