天價醫(yī)藥清單背后的收費“黑洞”
本想讓父親在當地最好的醫(yī)院里接受最好的治療，但沒想到的是，不僅住院40天醫(yī)藥費高達33萬余元，父親也再沒能走出這家醫(yī)院。
在最終調查結果出來之前，且不論醫(yī)療行為是否得當，光是清單上那多達十種輪番上陣的抗生素就讓人費解，而一筆筆重復計費、超額處方，也許只有業(yè)內人士才能看出個中奧妙，甚至在患者去世十天后仍產生了一筆西藥費。如果醫(yī)院增收都是通過這種手段來實現，百姓看病何堪重負？而迷霧重重的醫(yī)藥收費“黑洞”何時才能撥云見日？
日均8000元 病情卻每況愈下
代莉是四川省遂寧市的一名普通市民，就職于遂寧市中心醫(yī)院麻醉科。當她父親去年底持續(xù)出現胃部反酸、腹部燒痛等癥狀后，她第一時間把父親送進了自己工作的這家醫(yī)院。作為當地唯一家三級甲等綜合性醫(yī)院，代莉對于醫(yī)院的醫(yī)療水平當然是充分信任。
代莉父親在入院后很快進行了胃鏡檢查和活檢，兩個檢查結果均顯示為食道潰瘍，但性質不明確，不能確定為惡性腫瘤。代莉對記者說，父親的主治醫(yī)生從事胸外手術20余年，這位醫(yī)生告訴她這種大面積的潰瘍是良性的可能性非常小，只是可能活檢沒有取中病變組織，如果要繼續(xù)檢查，反而可能耽誤最佳治療期。
入院后第8天，也就是去年12月22日，在并未確診為癌癥的情況下，代莉父親進行了“食道癌”手術，食道、胃、脾臟等分別被不同程度切除，而切除器官的病理檢查報告仍然顯示“只是潰瘍，不是癌癥。”手術5天后，代莉父親由于呼吸困難再次進行了氣管切開術，前后出現腎功能衰竭，并發(fā)院內感染，醫(yī)院也針對代莉父親病情交替使用100－400元一支不等的進口抗生素。
兩次手術、重癥監(jiān)護加上價格不菲的進口藥物，醫(yī)療費用清單上的數字每天在快速增長，有時一天僅藥費和護理費就近萬元，而代莉父親的病情卻未見好轉，反而每況愈下。對醫(yī)院的信任在代莉心理打了折扣，而一次差錯則露出了收費“黑洞”的冰山一角。
重復、超額、過度 收費“黑洞”何其多
今年1月18日，代莉的父親做了清創(chuàng)手術，代莉查到當天有一筆血液凈化治療費用為2046元，但此前主管醫(yī)生明確告知她當天手術不會進行這項治療，心存疑慮的代莉還是向醫(yī)生和相關科室進行了詢問。兩天后，當代莉再次查詢的時候，發(fā)現這筆費用已經退回，但代莉心理中已經對醫(yī)院收費打了個大大的問號。
1月29日凌晨，代莉父親終因多器官功能衰竭去世。在料理完父親的后事后，代莉開始梳理這長達數十頁的醫(yī)藥清單，要把各項藥品歸類并不容易，代莉和丈夫一起，把各種藥物和護理逐一統(tǒng)計，用來統(tǒng)計的筆記本上密密麻麻記滿了各種藥物的劑量、單價、總價等等，特別是護理記錄與處方清單存在差異的地方，代莉還用做了明顯的標記。
拿著統(tǒng)計記錄，代莉告訴記者，父親在住院期間使用了10種抗生素，包括112元一支的頭孢哌酮、156元一支的萬古霉素、196元一支的泰能、30多元一支的舒普深，甚至有時同時使用三種抗生素。
更換抗生素如此頻繁，而在統(tǒng)計中，代莉及其丈夫有著更驚訝的發(fā)現，一些貴重藥物的醫(yī)囑記錄、護理記錄總量竟然與處方清單總量存在著明顯差異。以“泰能”為例，醫(yī)囑和護理記錄總量均為32支，而根據費用清單上統(tǒng)計結果卻是56支，差價4704元。
在代莉的提示下，記者在清單上看到，2010年12月31日至2011年1月2日三天時間里，每天都產生了12支萬古霉素的費用。代莉質疑說：“醫(yī)囑上萬古霉素每天 的使用量是4支到6支，多余的藥物到哪里去了？”代莉統(tǒng)計的萬古霉素醫(yī)囑和護理記錄總量均為52支，而根據費用清單上統(tǒng)計結果卻是60支，差價1248元。
這樣的清單對于普通患者來說，無疑于天書，而作為醫(yī)生，代莉對于醫(yī)藥清單卻能讀出個中奧妙。除了藥物數量差異外，代莉認為護理上也存在著重復、分解收費。
1月30日的清單記錄上顯示“重癥監(jiān)護21小時金額84元 特級護理21小時金額42元”。代莉認為，根據規(guī)定，護理費用是上一級包含下一級，既然重癥監(jiān)護是最高級的，怎么會還有特級護理？她在統(tǒng)計中發(fā)現，清單上不僅每天都收取了“重癥監(jiān)護”費和“特級護理”費，還時不時的收取了“一般護理”費。
而更讓代莉的難受是，父親是1月29日凌晨4點半去世，1月30日費用清單顯示按小時收的護理監(jiān)護費用，居然收了21個小時。就在代莉父親去世后的第十天，清單上還產生了一筆294元的“聯網劃價西藥”費。代莉說：“我們都為爸爸料理完后事了，醫(yī)院還在為他開藥？”
醫(yī)藥費用急需“撥云見日”
帶著疑問，記者來到遂寧市中心醫(yī)院希望得到解答，醫(yī)院醫(yī)務科科長席海林告訴記者，對于代莉父親的醫(yī)療行為和收費問題，醫(yī)院目前無法答復對還是錯，一切都要等到第三方調查組的結果出來后才能確定。
而在記者追問下，對于代莉父親去世后產生藥費的問題，席海林說：“這種情況并不是沒有可能，有的醫(yī)生在搶救和急救過程中來不及開處方，要等到醫(yī)療行為結束后，再去記賬。這種情況下，一般就會有延遲。”
記者了解到，遂寧市衛(wèi)生局已對此事成立了調查小組展開調查，目前已經完成取證工作，正在對醫(yī)囑、處方、護理記錄、診斷、手術、用藥等情況逐一核實，近期就會有正式結果。
衛(wèi)生局醫(yī)政與科技教育科科長張耀輝向記者出示了一份由7人專家組出具的醫(yī)療行為初步診斷結果。專家組認為，在治療過程**使用了10種抗生素，抗生素的使用針對性不強、欠規(guī)范、較高檔、更換抗生素沒有明確依據、劑量偏大、抗菌藥使用不當。而院方與患者家屬也存在溝通不全、告知不全的問題。“目前，這份診斷結果還是非正式的，要等待7位專家的最后簽字確認。”張耀輝說。
張耀輝向記者介紹說，調查核對各項醫(yī)療費用的工作量比較大，目前正在緊張地進行中。對于一些收費細節(jié)，他表示，像多重護理費用的收取是不當的，重癥監(jiān)護費確實涵蓋了下級的護理費用。同時，醫(yī)院在搶救的時發(fā)生的費用入賬滯后情況，根據相關規(guī)定，也應在6小時以內補上。
目前，院方正在和代莉進行積極溝通，希望通過調解的方式化解**。但此次“天價醫(yī)藥費”事件暴露出的收費“黑洞”問題卻是不容化解。
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