多胎妊娠的檢查

    1.B型超聲檢查

    是目前確診多胎妊娠的最主要方法。應用B型超聲顯像儀經(jīng)腹檢查，早在孕6周時(shí)，即可顯示著(zhù)床在宮內不同部位的胚囊個(gè)數，每個(gè)胚囊與周?chē)懩そM成具有雙環(huán)特征的液性光環(huán)。至孕7周末以后，胚芽?jì)瘸霈F有節律搏動(dòng)的原始心管。孕12周后，胎頭顯像，可測出各胎頭的雙頂徑。隨孕周的增長(cháng)，診斷正確率可達100%。故臨床疑為多胎妊娠多，應繼續隨訪(fǎng)，直至胎兒個(gè)數完全確定。

    2.多普勒超聲檢查

    孕12周后后，用多普勒胎心儀可聽(tīng)到頻率不高的胎心音。

    3.血清甲胎蛋白測定

    亦有助于多胎妊娠的診斷。雙胎妊娠時(shí)，29.3%血清甲胎蛋白值明顯升高；三胎時(shí)，為44.8%；四胎及四胎以上，則達80.0%。因此，篩查孕婦血清甲胎蛋白值有異常升高時(shí)，提示多胎可能，需進(jìn)一步檢查。B超診斷雙胎妊娠的絨毛膜性，可依次采取下列步驟：①如見(jiàn)兩個(gè)胎盤(pán)，為雙絨毛膜性；②若僅一個(gè)胎盤(pán)，決定每一胎兒的性別，異性為雙絨毛膜妊娠；③如雙胎性別相同，仔細掃查分隔膜，4層肯定為雙絨毛膜雙羊膜，2層為單絨毛膜雙羊膜。妊娠進(jìn)入中期后，通過(guò)系列B超監測，倘若發(fā)現：①兩個(gè)胎兒發(fā)育不一致，胎兒雙頂徑差>5mm或頭圍差>5%、腹圍差>20mm；②羊水量有顯著(zhù)差異；③一個(gè)胎兒出現水腫，即可作出慢性輸血綜合征的診斷。

    多胎妊娠的診斷

   根據病史、產(chǎn)科檢查，多胎妊娠的診斷不難確立，有疑問(wèn)時(shí)可借助于B型超聲顯像等輔助檢查。

    病史雙方家庭中有多胎分娩史；此次受孕前接受促排卵藥物治療；早孕反應較重；進(jìn)入孕中期后，體重增加多、下腹作脹不適。

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