治療
    1.糖尿病患者可否妊娠的條件
    （1）糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠，對母兒危險均較大，不宜妊娠。
    （2）器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積極治療、密切監護下妊娠。
    （3）從孕前開(kāi)始，在內科醫師協(xié)助下嚴格控制血糖值。
    2.糖代謝異常孕婦的治療
    （1）妊娠期血糖控制滿(mǎn)意標準孕婦無(wú)明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L；餐前30分鐘：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小時(shí)：4.4～6.7mmol/L；夜間：4.4～6.7mmol/L。
    （2）飲食治療飲食控制很重要。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)養需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現，保證胎兒正常生長(cháng)發(fā)育。
    （3）藥物治療對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。
    （4）妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療在監測血氣、血糖、電解質(zhì)并給予相應治療的同時(shí)，主張應用小劑量正規胰島素O.1U/（kg·h）靜滴。每1～2小時(shí)監測血糖一次。血糖>13.9mmol/L，應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴.血糖≤13.9mmo1/L，開(kāi)始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。
    3.孕期母兒監護
    每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每?jì)芍軝z查一次，一般妊娠20周時(shí)胰島素需要量開(kāi)始增加，需及時(shí)進(jìn)行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時(shí)進(jìn)行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤(pán)功能等監測，必要時(shí)及早住院。
    4.分娩時(shí)機
    原則應盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。血糖控制良好，孕晚期無(wú)合并癥，胎兒宮內狀況良好，應等待至妊娠38～39周終止妊娠。血糖控制不滿(mǎn)意，伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長(cháng)受限、胎兒窘迫，應及早抽取羊水，并注入**促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應立即終止妊娠。
    5.分娩方式
    妊娠合并糖尿病，有巨大胎兒、胎盤(pán)功能不良、胎位異常或其他產(chǎn)科指征者，應行剖宮產(chǎn)。對糖尿病病程>10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎史的孕婦.應放寬剖宮產(chǎn)指征。
    6.分娩期處理
    （1）嚴密觀(guān)察血糖、尿糖及酮體變化，及時(shí)調整胰島素用量，加強胎兒監護。
    （2）**分娩，臨產(chǎn)時(shí)情緒緊張及疼痛可使血糖波動(dòng)。胰島素用量不易掌握，嚴格控制產(chǎn)時(shí)血糖水平對母兒均十分重要。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。產(chǎn)程中一般應停用皮下注射正規胰島素，靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規胰島素，根據產(chǎn)程中測得的血糖值調整靜脈輸液速度。應在12小時(shí)內結束分娩，產(chǎn)程過(guò)長(cháng)增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。
    （3）剖宮產(chǎn)，在手術(shù)前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素，手術(shù)日停止皮下注射胰島素，一般在早上監測血糖、尿糖及尿酮體。根據其空腹血糖水平及每日胰島素用量，改為小劑量胰島素持續靜脈滴注。術(shù)后每2～4小時(shí)測一次血糖，直到飲食恢復。
    （4）產(chǎn)后處理，產(chǎn)褥期胎盤(pán)排出后。體內抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數患者仍需胰島素治療。
    （5）新生兒出生時(shí)處理，新生兒出生時(shí)應進(jìn)行血糖、胰島素、膽紅素、血細胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。尤其是孕期血糖控制不滿(mǎn)意者需給予監護，重點(diǎn)防止新生兒低血糖，應在哺乳開(kāi)始同時(shí)，定期滴服葡萄糖液。