止吐藥物應用分析

    我們對國內9 家腫瘤專科醫(yī)院2010-2012 年5-羥色胺(HT)3 受體拮抗劑的應用情況進行了分析。結果顯示，3 年中，5-HT3受體拮抗劑的消瘦金額呈增加趨勢，2011和2012年的增長率分別為15.86%、19.99%。藥物的規(guī)定日劑量(DDD)排序前3 位的藥物均為托烷司瓊、格拉司瓊、昂丹司瓊。有6 種5-HT3 受體拮抗劑的處方存在不同程度的單次劑量偏大、用藥頻次不合理等現(xiàn)象。

    5-HT3 受體拮抗劑單次劑量過大可能存在風險。2012 年6 月29 日，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布公告，單次靜脈注射32 mg 昂丹司瓊可能會影響心臟電活動(QT 間期延長)，使患者出現(xiàn)尖端扭轉室性心動過速。建議廠家對藥品說明書進行修訂，刪除32 mg單次靜脈注射劑量。我國藥品不良反應監(jiān)測中心也在2012年8月10日發(fā)布藥物警戒快訊，對該風險進行警告。并建議單劑靜脈注射昂丹司瓊劑量不宜超過16 mg。

    在用藥頻次方面，托烷司瓊合理性較低，說明書規(guī)定該藥使用頻率為每日一次。而我們的分析顯示，2010-2012 年，分別有7.98%、8.72%、12.04%的處方超出說明書規(guī)定頻率給藥。

    該分析結果提示，臨床醫(yī)師在處方時應選擇正確、合理的藥物劑量與用藥間隔。藥師在調劑時應加強處方審核工作，對不合理處方予以干預，以保證患者的用藥安全。

    鎮(zhèn)痛藥物應用分析

    對9家腫瘤專科醫(yī)院2010-2012年鎮(zhèn)痛藥的應用情況分析結果顯示，有1例處方中的**緩釋片涉及半片，3家醫(yī)院的10例處方中的**緩釋片涉及半片。**緩釋片和**緩釋片為緩釋制劑，說明書中明確指出必須整片吞服，不可掰開、碾碎或咀嚼，否則會導致藥物快速釋放及潛在致死量的吸收。因此不應處方半片劑量，應引起臨床高度注意。

    **對乙酰胺基酚每日給藥3 次處方占28.98%，每日給藥2 次處方占6.84%，每日給藥1次處方占10.45%。

    該分析結果提示，在疼痛可以充分控制的前提下，可對給藥頻次作出調整，每日給藥3 次也在可接受范圍。但每日給藥1——2次頻次過低，難以維持療效，應提醒臨床注意。