胸腹腔鏡下食管癌淋巴結清掃技巧  內容預覽：

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    胸腹腔鏡下食管癌淋巴結清掃技巧  內容簡(jiǎn)介：

    食管癌手術(shù)治療失敗的重要原因---腫瘤復發(fā)及淋巴結轉移
    治療失敗的重要原因---淋巴結轉移：臨床癥狀出現時(shí)73——74.5%患者已有淋巴結轉移
    臨床研究：
    腫瘤侵犯粘膜下層，淋巴結轉移率即可達18——33%
    侵犯外膜層以后淋巴結轉移率更高達78——89%水平
    術(shù)后隨訪(fǎng)研究：
    80%的患者死于腫瘤復發(fā)
    淋巴結轉移占半數以上
    食管癌系統性淋巴結清掃，可使手術(shù)病理分期準確性提高，局部復發(fā)率38%降到17%,術(shù)后五年生存率由30%提高到55%.（akvama）
    胸段食管癌淋巴結轉移發(fā)生率
    食管癌全食管系膜切除能否達到根治？
    食管系膜構造
    食管系膜：食管的系膜構造從頸部到上中縱隔分為左右二葉，上中段食管與氣管共有系膜，下段為椎前筋膜。內部結構：食管、左右甲狀腺下動(dòng)脈、喉返神經(jīng)、氣管及支氣管、支氣管動(dòng)脈、食管固有動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈干、淋巴結。
    頸段的系膜：左右甲狀腺下動(dòng)脈起始為食管系膜的根部；淋巴結沿喉返神經(jīng)分布。
    胸段的系膜：上縱隔左右喉返神經(jīng)及支氣管動(dòng)脈為胸中上段食管系膜，胸下段系膜為食管固有動(dòng)脈根部及橫膈上。
    腹段的系膜：膈下動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈干為食管系膜最下部的根部淋巴結。

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