2014年9月23日，美國心臟學(xué)會(huì )（AHA）/美國心臟病學(xué)會(huì )（ACC）在線(xiàn)發(fā)布了2014年非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）管理指南。該指南是對2007年ACC/AHA不穩定性心絞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）管理指南及其后續更新的首次完整修訂。與2007版指南相比，新指南名稱(chēng)選用“NSTE-ACS”代替“UA和NSTEMI”,強調其病理生理的連續性；采用“缺血指導策略”代替“初始保守管理”;強調出院后二級預防及康復治療；重視女性和老年人群的管理。

    以下是新指南十大要點(diǎn)：

    1. 在美國，每年逾62.5萬(wàn)例患者遭受非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（NSTE-ACS）困擾，患病率幾乎占所有急性冠脈綜合征的3/4.

    2. 不穩定性心絞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）在病理生理上是連續過(guò)程，發(fā)病時(shí)可能很難區分。

    3. 指南采用新術(shù)語(yǔ)"缺血指導策略"（ischemia-guided strategy）取代"初期保守管理"（initial conservative management），以進(jìn)一步明確當前治療方式。

    4. 指南強調早期危險分層：包括高危、中危和低危。早期危險分層有助于指導救治場(chǎng)所和治療策略的選擇。

    5. 初始藥物治療包括膽固醇管理和抗血小板/抗凝治療。

    6. 指南發(fā)布了確診和可疑NSTE-ACS患者的詳細診治流程圖：包括缺血指導策略和早期侵入策略。

    7. 需要對NSTE-ACS患者持續進(jìn)行危險分層。

    8. 出院和長(cháng)期規劃包括護理計劃的再評估、生活方式和危險因素干預、心臟康復和體力活動(dòng)。

    9. 患者教育（包括膽固醇、血壓、生活方式和吸煙的管理）為Ⅰ類(lèi)推薦，也包括疼痛管理和治療選擇（包括對NSAIDS的推薦）。

    10. 需要進(jìn)一步研究，以更好地了解哪些老年患者將從藥物或侵入性治療中獲益，并關(guān)注造影無(wú)異常或有阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的女性急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者。