原標(biāo)題《醫(yī)生過了考試關(guān)再做20臺(tái)手術(shù)才能“領(lǐng)證” 》

    操作手術(shù)機(jī)器人要求高，審核嚴(yán)

    使用機(jī)器人與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，主刀醫(yī)生不需要站著進(jìn)行手術(shù)，也不需要親自掌控手術(shù)刀，只需要坐在控制平臺(tái)上，通過操控機(jī)器來完成手術(shù)。這樣就能提高主刀醫(yī)生的舒適度，避免了長時(shí)間站立所帶來的疲勞感。“——中山一院院長助理、胃腸外科中心教授何裕隆540°旋轉(zhuǎn)操作、放大十幾倍在人手伸不進(jìn)的區(qū)域靈活開展微創(chuàng)手術(shù)、改變傳統(tǒng)手術(shù)二三十厘米的創(chuàng)口，中山一院自引進(jìn)首臺(tái)手術(shù)機(jī)器人以來，已經(jīng)運(yùn)用機(jī)器人成功開展多例胃腸、肝、膽胰、泌尿方面的手術(shù)，標(biāo)志著華南地區(qū)的外科手術(shù)正式跨入”機(jī)器人時(shí)代“.
 

    ●刀醫(yī)生坐在控制臺(tái)中，使用雙手（通過操作兩個(gè)主控制器）及腳（通過腳踏板）來控制器械和一個(gè)三維高清內(nèi)窺鏡。手術(shù)器械尖端與外科醫(yī)生的雙手同步運(yùn)動(dòng)。

    ●床旁機(jī)械臂系統(tǒng)是手術(shù)機(jī)器人的操作部件，其主要功能是為器械臂和攝像臂提供支撐。它身上裝有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540度的手術(shù)器械臂，可模擬人的手腕進(jìn)行靈活操作手術(shù)。

    ●手術(shù)進(jìn)行時(shí)，一般會(huì)有兩名手術(shù)助手在手術(shù)臺(tái)旁，他的任務(wù)是隨時(shí)按照主操控醫(yī)生的指令，更換手術(shù)器械、調(diào)整器械方向等操作。

    一名主刀醫(yī)生操控 兩醫(yī)生當(dāng)它助手

    實(shí)際上，手術(shù)機(jī)器人的全名叫做內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)，是一種新型微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備。它由主刀醫(yī)生按照嚴(yán)格的程序，來操控手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)，主刀醫(yī)生僅需要一人，有兩名醫(yī)生當(dāng)機(jī)器人的助手。

    手術(shù)機(jī)器人由三大部分組成，分別是外科醫(yī)生控制臺(tái)、床旁機(jī)械臂系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。光看這手術(shù)機(jī)器人的操作平臺(tái)，就顯得相當(dāng)”高大上“.它搭載的”***“裝備也很高科技，身上裝有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540度的手術(shù)器械臂，可模擬人的手腕進(jìn)行靈活操作手術(shù)。

    大家可能對(duì)現(xiàn)在流行的微創(chuàng)治療手段如胸腔鏡、腹腔鏡、婦科腔鏡等有所了解，機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)也需要機(jī)械臂穿過胸部、腹壁。也可以這樣理解，手術(shù)機(jī)器人就是更高級(jí)的腹腔鏡系統(tǒng)。

    中山一院胃腸外科中心教授何裕隆介紹，使用機(jī)器人與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，主刀醫(yī)生不需要站著進(jìn)行手術(shù)，也不需要親自掌控手術(shù)刀，只需要坐在控制平臺(tái)上，通過操控機(jī)器來完成手術(shù)。這樣就能提高主刀醫(yī)生的舒適度，避免了長時(shí)間站立所帶來的疲勞感。”以前做手術(shù)，腰要扭90度、頭要低90度，一臺(tái)外科手術(shù)幾個(gè)小時(shí)，做完腰都直不起來。“立體成像 視野放大10倍

    4月15日，中山一院手術(shù)大樓，手術(shù)室醫(yī)生正準(zhǔn)備用機(jī)器人進(jìn)行一臺(tái)大型胃腸手術(shù)，記者看到機(jī)器人的兩只手臂已套上了防護(hù)塑料袋。據(jù)何裕隆教授介紹，”每一個(gè)手臂都必須要套上一個(gè)無菌的套子，這些套子都是一次性的，要保證這些接觸到病人身上的器械都是無菌的。“手術(shù)前，麻醉師要先為病人麻醉，所有的準(zhǔn)備工作就緒后，手術(shù)開始，分離血管、淋巴結(jié)清掃、腸段切除和縫合，機(jī)器人做起來非常嫻熟，毫不遜色醫(yī)生的人工操作。

    醫(yī)生告訴記者，與傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)有不少優(yōu)點(diǎn)。在精確性視野上，它可以放大10倍，為醫(yī)生呈現(xiàn)病人體內(nèi)三維立體高清影像，就算極細(xì)小的血管也看得清清楚楚。同時(shí)手術(shù)機(jī)械可以模擬人手腕的靈活操作，過濾掉不必要的顫動(dòng)，超越了人手的精準(zhǔn)度。在靈活性上面，機(jī)器人有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540度的手術(shù)器械臂，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作。

    在安全性方面，機(jī)器人的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)也能有效保護(hù)手術(shù)安全，杜絕誤操作的發(fā)生，同時(shí)還能避免醫(yī)生和病人的直接接觸，減少手術(shù)醫(yī)生感染的（如乙肝、艾滋病等）風(fēng)險(xiǎn)。與普通腹腔鏡相比，通過手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷更小、失血更少、手術(shù)適應(yīng)指征更廣。臨床實(shí)踐表明，患者在術(shù)后恢復(fù)更快，愈合更好，能縮短住院時(shí)間。

    ”手術(shù)機(jī)器人能有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，免除了與患者接觸誤傷自己，另外機(jī)器人的消毒間題也非常成熟嚴(yán)格，保證每一個(gè)病人之間不會(huì)交叉感染。“何裕隆補(bǔ)充說道。

    手術(shù)機(jī)器人并非”萬能“

    操作手術(shù)機(jī)器人的要求較高，參與醫(yī)生必須要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，”領(lǐng)證“后方可”動(dòng)“它。在手術(shù)機(jī)器人正式投入使用前，中山一院就組織了第一批外科專家及護(hù)理人員，到香港中文大學(xué)亞洲機(jī)器人腹腔鏡培訓(xùn)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，何裕隆、匡銘、彭寶崗等外科主刀醫(yī)生以及手術(shù)助手、手術(shù)護(hù)士等均通過培訓(xùn)考核，取得相關(guān)資格認(rèn)證。接下來，醫(yī)院還將有更多外科專家陸續(xù)赴香港接受培訓(xùn)考核。

    操作機(jī)器人的證書審核非常嚴(yán)格，通過考試的醫(yī)生要先開第一臺(tái)手術(shù)，成功后傳數(shù)據(jù)回中心進(jìn)行評(píng)估，一共要做完20臺(tái)手術(shù)后，經(jīng)過再評(píng)估最后才頒發(fā)證書。這個(gè)證書在世界各地都通用，無論醫(yī)生在哪個(gè)國家做機(jī)器人手術(shù)都行。

    除了長時(shí)間的操作訓(xùn)練，保證了醫(yī)生對(duì)機(jī)器的熟悉度后，機(jī)器人手術(shù)的成功還離不開團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，團(tuán)隊(duì)成員不僅要分工明確，還要配合默契。中山一院的這臺(tái)手術(shù)機(jī)器人是華南地區(qū)首臺(tái)投入使用的機(jī)器人，醫(yī)院現(xiàn)已用它開展過胃腸、肝、泌尿等方面的外科手術(shù)，一共開展了14臺(tái)，且成功率達(dá)百分之百。

    盡管手術(shù)機(jī)器人有不少優(yōu)點(diǎn)，但它并不是”萬能“的。比如在力學(xué)方面，機(jī)器人由于沒有觸感，在進(jìn)行手術(shù)縫針打結(jié)等環(huán)節(jié)時(shí)，它不能感受拉線和用力的大小，稍有不慎就可能用力過度，傷害到人體部位。醫(yī)生只能通過影像視頻，觀察形狀變化來判斷機(jī)械手臂的用力程度，最大程度避免錯(cuò)誤操作。不過，手術(shù)中出現(xiàn)任何意外，都可終止機(jī)器人操作，轉(zhuǎn)換為傳統(tǒng)手術(shù)，以保障患者的安全。

    （來源：新快報(bào)）