股骨頭骨骺炎又稱(chēng)扁平髖、小兒股骨頭無(wú)菌性壞死。是一種自限性疾病，病變部位在股骨頭的骨化中心，股骨頭的形態(tài)因發(fā)生不同程度改變而導致股骨頭與髖臼匹配關(guān)系失衡，晚期形成退行性關(guān)節炎。本病好發(fā)于3～12歲兒童，單側發(fā)病多見(jiàn)。

    中醫認為，小兒稚陰稚陽(yáng)之體，外感濕邪，濕濁痹阻，脾虛水濕不化，阻滯靜脈關(guān)節。癥見(jiàn)關(guān)節輕度腫脹、疼痛，肌肉輕度萎縮，舌淡苔薄白或白膩，脈弦、細、滑；濕滯日久或外傷血瘀靜脈關(guān)節，癥見(jiàn)跛行，關(guān)節疼痛、壓痛、拒按，痛有定處，舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑，脈弦澀；年幼體弱，腎氣不充，不能溫煦濡養筋骨。癥見(jiàn)四肢酸軟隱痛，神疲乏力，舌淡苔白脈沉細無(wú)力。

    中醫內治法

    1.濕痹型

    治法：健脾化濕。

    方藥：桂枝芍藥知母湯：桂枝12克，芍藥10克，炙甘草6克，麻黃6克，白術(shù)6克，知母12克，防風(fēng)12克，炮附子6克，生姜3片。

    2.血瘀型

    治法：活血化瘀、強筋壯骨。

    方藥：身痛逐瘀湯：秦艽3克，川芎6克，桃仁 9克，紅花9克，甘草6克，羌活3克，沒(méi)藥6克，當歸9克，五靈脂6克，香附3克，牛膝9克，地龍（去土）6克。

    3.腎虛型

    治法：補腎壯骨。

    方藥：健步虎潛丸：龜膠2份，鹿角膠2份，虎脛骨（現用狗骨代）2份，何首烏2份，川牛膝2份，杜仲2份，鎖陽(yáng)2份，當歸2份，熟地2份，威靈仙2份，黃柏1份，人參1份，羌活1份，白芍1份，白術(shù)1份，大川附子1.5份，蜜糖適量。共為細末，煉蜜丸如綠豆大。每服10克，空腹淡鹽水送下，每日2～3次。

    4.勞損型

    治法：行氣活血。

    方藥：順氣活血湯：蘇梗3克，厚樸3克，砂仁1.5克，枳殼3克，歸尾6克，紅花1.5克，木香1.2克，赤芍3克，桃仁9克，蘇木6克，香附3克。

    中醫外治法

    （1）行走支架：患髖固定于外展45度，內旋10度位，白天配合雙拐行走，晚上去除支架，三角枕置于兩腿之間維持外展內旋位。固定1～2年，定期復查X線(xiàn)片。

    （2）髖人字石膏：固定于患髖外展內旋位。每3個(gè)月更換一次石膏，更換時(shí)去石膏休息一周，在不負重情況下鍛煉髖膝關(guān)節，防止關(guān)節僵硬和關(guān)節軟骨的變性。

    手術(shù)治療

    在保守治療效果不好或病情繼續進(jìn)展時(shí)，應及時(shí)采用手術(shù)治療。早期選用滑膜切除術(shù)以改善股骨頭的營(yíng)養，促進(jìn)新骨形成。保守治療無(wú)效且股骨頭壞死區擴大與正常部分分界清楚者可行股骨近端內翻截骨術(shù)。股骨頭包容差者，可行骨盆截骨術(shù)。

    適宜技術(shù)

    1.化瘀通絡(luò )洗劑（林如高正骨經(jīng)驗

    組成：骨碎補15克，桃仁9克，紅花6克，川芎 6克，續斷6克，蘇木15克，歸尾9克，桑枝9克，桑寄生15克，伸筋草15克，威靈仙15克。

    功效與適應癥：活血舒筋、化瘀通絡(luò )。治損傷或骨病后筋絡(luò )攣縮酸痛。

    用法：水煎熏洗，每劑加黃酒60克，每日一劑，熏洗2次。

    2.針刺治療

    取穴以患髖穴位為主，①居髎、五樞、髀關(guān)、氣沖；②足五里、急脈、沖門(mén)、環(huán)跳。每次選針1組穴位，交替使用。常規消毒后，避開(kāi)血管，急脈穴針13毫米，環(huán)跳穴針50毫米左右，其他穴位針25毫米左右，采用提插捻轉手法，得氣后留針5分鐘再行第二次捻轉，留針30分鐘，同時(shí)配合TDP照射。取針后在針刺穴位處拔火罐l～3個(gè)（火罐直徑3～5毫米），留罐5～10分鐘；然后在腹股溝下方貼磁療片（威爾貼W1）l～2片，用醫用紙膠帶固定24小時(shí)，若有皮膚斑疹過(guò)敏現象則停用。每天治療一次，5次為一療程。針刺、拔罐能活絡(luò )散瘀、通絡(luò )止痛；TDP照射能解除髖關(guān)節周?chē)浗M織的痙攣，加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收；磁療片可鎮痛消炎。（摘自《骨傷科疾病中西醫診療技術(shù)》）