埃默里大學(xué)神經(jīng)病專(zhuān)家、Grady健康體系急性腦卒中網(wǎng)絡(luò )主任Rishi Gupta博士在國際卒中大會(huì )（ISC）上報告稱(chēng)，一項回顧性分析顯示，額外花時(shí)間對急性缺血性卒中患者進(jìn)行CT灌注成像（CTP）檢查或許并不合理。

    該項回顧性研究納入了2009年9月~2011年12月在9家三級治療中心接受血管再灌注治療的418例大腦中動(dòng)脈或頸內動(dòng)脈阻塞連續患者，他們均在癥狀出現后8 h內接受治療，并且在治療前接受了影像學(xué)評估。其中227例（54%）接受CTP檢查，191例（46%）接受NCCT檢查。排除病例包括后循環(huán)腦卒中、接受MRI檢查、大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈遠端血栓患者。患者平均年齡67歲，美國**衛生研究院腦卒中量表（NIHSS）平均評分為18分。

    分析顯示，NCCT和CTP患者成功再灌注率分別為65%和71%，預后良好（住院90天改良Rankin量表評分為0~2分）的患者比例分別為37%和38%，死亡率分別為23%和21%。兩組癥狀性和無(wú)癥狀性出血發(fā)生率也相似，未見(jiàn)顯著(zhù)組間差異。多變量分析顯示，CTP并非預后良好的重要決定因素。NCCT組和CTP組患者從CT成像至再灌注完成的平均時(shí)間分別為175 min和223 min，后者平均額外用時(shí)48 min。

    研究者還進(jìn)行了2項亞組分析以評估兩種影像學(xué)檢查對高度匹配患者預后的影響。對291例大腦中動(dòng)脈M1段阻塞患者的亞組分析顯示，NCCT比CTP平均節省40 min，而未見(jiàn)后者預后明顯優(yōu)于前者。在A(yíng)lberta卒中項目早期CT評分（ASPECTS）>7分的198例患者亞組中，也未見(jiàn)接受CTP檢查患者預后顯著(zhù)改善，但再灌注時(shí)間平均延長(cháng)45 min。

    研究者指出，雖然CTP檢查能夠更好地界定不可逆腦損傷區域，但并沒(méi)有轉化為良好預后或減少出血發(fā)生率，且再灌注時(shí)間延遲，從而引發(fā)有關(guān)NCCT是否已足夠滿(mǎn)足臨床診治需要的疑問(wèn)。鑒于該項研究為回顧性分析，其結果有待于前瞻性隨機研究的證實(shí)，研究者所在治療中心已減少對患者進(jìn)行CTP檢查，而更多地依據NCCT檢查結果。

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